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刘欣燕教授:新型避孕节育措施的临床应用

2017-06-02 11:06 来源: 中国妇产科网 作者: 王小芳 浏览量: 1389

编者按:提高大众的避孕意识,科学避孕,避免不必要的意外妊娠,让更多女性建立为自己子宫和生殖健康负责任的观念,任重道远。在此过程中,妇产科医生如何为患者提供更好的避孕服务也是非常必要的。在“北京大学第三医院妇女健康与生育安全高峰论坛”上,来自北京协和医院的刘欣燕教授做了《新型避孕节育措施的临床应用》的报告,中国妇产科网也就相关话题采访了刘教授。

所谓的新型避孕节育措施都有哪些?

我们临床工作中,大家比较熟悉的避孕措施主要包括口服避孕药物、男用避孕套以及宫内节育器等等,这些都是非常经典的避孕方式,但是人们对于避孕措施的探索从未停止,近些年,随着科技的进展,研发出一些新的避孕器具,简单介绍一下:

阴道避孕环:阴道避孕环是近几年来发展起来的一种新型阴道避孕工具,初次使用者于月经来潮后,由医务人员将其放置在阴道最深处(阴道后穹窿)即可,阴道避孕药环置入阴道后,定量缓慢地释放环中的避孕药,然后由阴道粘膜吸收后而发挥避孕作用。它的主要作用是通过改变宫颈粘液性质、使排卵期的宫颈粘液拉丝度下降,粘液变得稠厚,不利于精子通过,因而能产生避孕作用,避孕有效率在97%左右,放置时间不等,可以每周更换,也可以更长时间更换。

皮下埋植避孕法:是将一定剂量的孕激素放在硅胶棒中,然后将此管埋藏于皮下,定量缓慢地释放孕激素,从而起到避孕作用,可以使用三年。具有长效、高效、可靠、可逆(平均取出后2个月即恢复生育功能)和简便、经济的优势,正被许多的育龄妇女所接受。

释放孕激素的宫内节育器:在T形的宫内节育器的纵臂上附加了一个载有高效孕激素的缓释棒,将载有孕激素的宫内节育器放置在子宫腔内,不仅有普通宫内节育器的避孕效果,还定量恒定地释放孕激素,提高了避孕效果并可明显减少月经量。

女用避孕套:用透明的聚氨酯塑料制成,柔软且坚韧,两端各有一塑料环,封闭端的环用于帮助插入把避孕套固定在宫颈。开口端的环较大,在外阴之外展开。同时覆盖女性阴道入口和男性阴茎基部。

当然所有的避孕措施都是要为大家服务的,不管是传统的还是新型的避孕方法,都需要我们临床医生严格把握适应症,给予女性最佳的指导建议。

给予有二胎需求的女性更合适的避孕指导:

在二胎放开的背景下,我们需要通过更多的宣传,让广大妇女采取更适合她们的避孕措施,既能特别安全稳妥的避孕,又能保护她们的生育功能,避免意外妊娠,避免人工流产的损害,等到有生二胎计划的时候又能很顺利怀上二胎,拥有一个很完美二胎的家庭。等生完二胎以后,再根据需求,在我们的避孕措施里选择最适合她们的避孕措施。总体来说,我们希望为这些妇女提供非常人性化的,个体化的避孕措施,在此期间宣传我们各种新型的避孕方式,让大家接受,提高计划生育服务的质量。比如男用避孕套避孕是最安全的避孕方式,但是有些家庭不能坚持;有些女性喜欢选择短效避孕药,短效避孕药代谢快,不在体内蓄积,所以停用后即可恢复生理周期和生育力,对于调节月经周期,月经血过多,甚至子宫内膜异位症痛经等等有一些治疗效果,但是它的问题就是需要每天都吃。如果只需要避孕一年,甚至两年,生活比较规律,能坚持每天吃药,是可以选择口服避孕药,两年期限到了,停药后第1个月经周期就可以恢复排卵,恢复生育功能,且药物本身没有致畸作用,对染色体无影响,也是可以应用的。有些不能坚持用药,那就也可以选择阴道用避孕环,对比宫内避孕环,副作用相对较少。

避孕是永恒话题,但避孕方式千变万化:

避孕面对的人群年龄跨度非常大,从情窦初开的少女少男们,一直到完成生育任务,甚至到绝经前的女性都是需要避孕的。从年龄跨度就可以想象,他们所选择的避孕措施是非常不一致的,每个人的需求也是不一样的,我们要做的就是把我们各种避孕措施的知识宣传给大家,然后根据每个人的需求,选择合适的避孕措施,简单举例:

1、近年来随着全球化的性生活提早,性伴侣的更换,未婚有性生活等比较普遍,最主要的就是在避孕同时,保护自己远离性传播疾病和盆腔感染性疾病,以免以后真正成为人妻后,想怀孕却怀不上。所以针对年轻人,在避孕的同时,也要避免生殖道感染,采取又能避孕,又能防止性传播疾病的方式是非常好的。

2、对已经完成生育功能的女性,30多岁了,二胎也都生完了,要实现长期避孕,我们就会提供一些长效的避孕措施,比如宫内节育器,可以放5年、10年的避孕措施,不用再顾虑每天去吃药,对于她们是非常合适的。给一个四十岁的妇女,放置避孕环十年,正好就绝经了,绝经以后再环取,这10年她能过的非常安稳。

所以这样一说大家可能就更明白,我们要因人而异,满足个人需求的个体化避孕措施,是我们当前非常重要的一项工作,个体化是我们一直在追求的一个目标,避孕涉及到每一个人,真正做特别恰到好处的避孕,也不是特别简单一个事情,需要我们医生和大众共同的努力。

 【专家简介】

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现任中国医学科学院北京协和医院妇产科教授、主任医师、博士研究生导师。担任中华医学会计划生育学分会常委和女性生育调控学组组长、妇幼健康研究会常务理事和生育调控学专委会主任委员、北京医学会计划生育学分会候任主任委员。《中华医学杂志》(英文版)、《计划生育与妇科杂志》、《发育医学杂志》、《生殖医学杂志》编委。主要致力于生殖健康与计划生育的临床及基础研究,对剖宫产瘢痕妊娠、习惯性流产和胎盘植入的诊断与治疗有独特的见解并取得重要成绩。曾获得第一届妇幼健康科技三等奖(排名第一)、北京协和医院优秀教师、红十字健康快车最有爱心妇科专家等荣誉。擅长多种类型的妇产科手术,包括腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术以及宫腔镜手术。

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