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Helena Lindgren:破冰之举,助产也许会成为热门专业

2017-07-14 12:09 来源: 中国妇产科网 作者: 王小芳 浏览量: 1061

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编者按:目前,我国大部分地区,助产服务仍以产科医生为主导,助产学仍从属于护理专业,既非独立学科,也无专业体系,与国际水平相距甚远。但事实上,助产士在围产医学保健工作中发挥着举足轻重的作用,在助产士与产妇零距离的接触中,能更细致的捕捉到产妇分娩产程中细微的身心变化,一位有经验的助产士对产妇的帮助是其他人无可替代的。近年来,国际助产专业教育已发展成为独立的高等专业教育,我国医学界对助产教育的重视程度也逐渐提高。在“第四届复旦大学附属妇产科医院国际妇产科高峰论坛中”,有幸采访到瑞典卡罗琳斯卡医学院生殖健康部主任Helena Lindgren教授。

Helena教授分享了她对助产的见解:勇于突破,敢于创新, 崇尚自由分娩体位

助产士作为产妇的守护者,在分娩过程中应给予产妇更多关注,特别是关于会阴保护的问题。首先,应该尽量避免产程中器械的使用,比如胎吸和产钳。因为这些是导致会阴裂伤的高危因素。最重要的是避免手术助产的发生,应鼓励自然分娩。其次,分娩过程当中胎头下降应该缓慢有度,有很多方式可以帮助产妇控制胎头下降的速度,其中选择分娩时的体位是一项很好的预防措施。瑞典有研究表明,平卧位(膀胱截石位)最不利于产妇控制胎头下降速度,会增加会阴撕裂风险,但它恰恰是目前最常使用的体位。其它的任何体位 ,例如侧卧位,膝卧位,坐位等都优于平卧位,能更好的避免会阴裂伤的发生。助产士在产妇分娩过程中,推崇自由体位,而不是机械地选择膀胱截石位,这需要的是她们在工作中不断探索发现,学习新知识新理念,总结工作经验,以此来为孕产妇提供更优质的助产服务。

安全来自警惕,加强演练,确保急症安全

助产士工作的范围是正常的产程发动、分娩和产后阶段,如果发生了例如产后出血过多等紧急问题,首先助产士有责任呼叫产科医生处理急诊。但我们也需要有计划地培养助产士独立处理相关问题的能力,例如瑞典的培训课程中包括危重症的处理,有时产科医生并不在场,助产士应该知道如何积极进行相关处理,配合医生进行急救。当然一旦发生紧急情况,仍然需要与产科医生沟通,但是很多时候,情况紧急,助产士面对紧急情况,必须能做到初步的从容应对。

助产士工作规范的必要性:

第一,我认为最重要的是助产士有独立的认证资格,以便其通过培训考试获得资格,拥有足够的知识,可以独立处理接生等问题。

第二,在助产士工作的过程当中,依据工作经验继续更新工作指南。规范化有时是非常困难,因为每一个女性都是不同的个体,每一次分娩过程也不尽相同,助产士就是在差异过程当中工作,例如不同的产程过程如何减慢抬头下降的速度,这些都是可以在指南当中规范的内容,助产士分享其操作技术培训其它的助产士,以便其它助产士也可以通过规范性的指南来学习处理突发情况。

复旦大学附属妇产科医院设立助产专业化培养方案的意义:

在瑞典,一年出生100,000名婴儿,卡罗琳斯卡医院,一年出生婴儿数大约为10,000,所以助产士承担着很繁重的职责,课程学习、培训操作技术,和职业技术评价规范,这些方面的培养都很重要。我们与复旦大学附属妇产科医院将建立合作关系,相互交流培训课程,分享培训经验,优化助产士工作流程。我们相信这是新的起点,也是新的征程,在我们的共同努力下,我们的助产发展将会有更美好的明天。

【专家介绍】

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Helena Lindgren,Helena Lindgren,RN,RM,PhD,Associate professor,born 1965;Citizenship:Swedish.

Current position:Senior lecturer at Karolinska Instituet,Dpt of Women's and Children's Health(time allocated to research 40%),Head of division for reproductive health.


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