logo
head-banner

阿司匹林对子痫前期降低胎盘早剥和产前出血效果的荟萃分析

2018-02-12 13:57 来源: 中国妇产科网 作者: 温宇文 黄启涛 浏览量: 882

摘要

背景:

妊娠前16周胎盘受损增加子痫前期、小于胎龄儿以及胎盘早剥的发生风险。有研究发现预防性使用阿司匹林可降低子痫前期和小于胎龄儿的发生风险,但对胎盘早剥没有显著影响。关于阿司匹林的治疗效果与初始治疗孕龄以及使用剂量的随机对照试验荟萃分析显示,只有当开始治疗时妊娠周期≤16周并且治疗每日剂量≥100mg时,阿司匹林才有可能降低子痫前期和小于胎龄儿的发生风险。

目的

该研究旨在评估与阿司匹林治疗相关的两个指标:开始治疗时的孕龄和药物剂量,明确对胎盘早剥或产前出血风险的影响。

实验设计:

自1985年至2017年9月,检索PubMed,Cinhal,Embase,Web of Science和Cochrane library数据库,对妊娠期间使用过阿司匹林预防治疗的随机对照试验进行系统回顾和荟萃分析。采用随机效应模型计算胎盘早剥和产前出血相对风险(RR)的95%置信区间(95%CI)。根据阿司匹林的日剂量(<100和≥100 mg)和治疗开始时的孕龄(≤16和> 16周)对结果进行分层,并使用亚组分析进行比较。

结果:

经筛选,纳入20项研究共12585名参与者。在不考虑妊娠周期是否从≤16周(RR 1.11,95%CI 0.52-2.36)或> 16周(RR 1.32,95%CI 0.73-2.39)开始的前提下,阿司匹林剂量<100 mg /天对胎盘早剥或产前出血的风险无影响。阿司匹林剂量≥100mg/天时,无论是否在妊娠周期≤16周(RR 0.62,95%CI 0.31-1.26),或> 16周(RR 2.08,95%CI 0.86至5.06)时开始治疗,阿司匹林不改变胎盘早剥或产前出血的风险,但亚组间有显著性差异(p = 0.04)。

结论:

阿司匹林每日剂量≥100毫克可用于预防子痫前期,并且在妊娠周期≤16周开始治疗可降低胎盘早剥或产前出血的风险。

作者:温宇文  黄启涛

单位:南方医科大学南方医院

原文来源:Am J Obstet Gynecol. 2018 Jan 3. pii: S0002-9378(17)32812-0. doi: 10.1016/j.ajog.2017.12.238.

欢迎各位医生在评论区踊跃留言!

合作投稿请联系邮箱editor@yapot.cn

网站底图.jpg