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运用眼动脉多普勒血流检查预测子痫前期:系统回顾和荟萃分析

2018-02-12 13:59 来源: 中国妇产科网 作者: 彭琳瑞 黄启涛 浏览量: 767

摘要

目的

眼动脉多普勒是一个简单精准并且客观的技术,但其对子痫前期发生的预测价值仍不明确,本研究拟确定眼动脉多普勒血流检查在预测子痫前期上的准确性。

检索了MEDLINE(1947-2017),EMBASE (1974-2017), CINAHL(开始-2017)和循证医学图书馆中各种文字类型的相关引文。两个检阅者单独地挑选了测评眼动脉多普勒血流检查在预测子痫前期上的准确性的研究,并且提取数据构建了2×2的表格。从文章作者处我们获得了病人个体的数据并运用了一个二变量的随机效应模型对数据进行了定量合成。

结果

总共有87条引文与搜索条件相匹配,经过排除,3个研究(n=1119)被纳入了分析。所有被纳入的研究都对索引和参照实验有清晰地描述,避免了确认偏倚并且有足够的随访。病人个体的数据来自于所有被纳入的研究。眼动脉多普勒血流的第一次舒张期峰值速度在截止时为23.3cm/s,表现为较小的敏感性(61.0%, 95% CI: 44.2%-76.1%),对预测早发子痫前期(弧线内小于0.68的区域,CI:0.61-0.76)有特异性(73.2%, 95% CI: 66.9%-78.7%)。第一次舒张期峰值速度对预测晚发子痫前期的敏感度低了许多(39.0%, 95% CI: 20.6%-61.0%),但特异性相似(73.2, 95% CI: 66.9%-78.7%),并且在弧线下有一个特异性较低的区域(0.58, CI: 0.52-0.65)。眼动脉的搏动指数对晚发子痫前期没有临床可用的敏感性,在任何截止点上也无临床可用的特异性水平。在早发子痫前期中,弧线上第一次舒张期速度小于0.67的区域(95% CI: 0.58-0.77)和晚发子痫前期中弧线上小于0.57的区域(95% CI: 0.58-0.77)的峰比值在大于0.65处显示了相似的诊断准确性。

结论

眼动脉多普勒是一个简单精准并且客观的检查技术,它与子宫动脉多普勒评估一样,对早发子痫前期的发展有着优秀的预测价值。眼动脉多普勒与这一发现间的关系不可能是滋养层浸润的结果,但可能与血流动力学对妊娠的适应的结果。这个系统回顾阐述了此技术的有效性和潜在机制,凭借母亲的两个似乎不相关的血管来预测一类被认为是“胎盘紊乱”的疾病。

作者:彭琳瑞 黄启涛

单位:南方医科大学南方医院

原文来源:Ultrasound Obstet Gynecol. 2018 Jan 12. doi: 10.1002/uog.19002. 

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