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【超声笔记】NO.35 胎儿头颈五官畸形

2016-12-28 14:49 来源: 中国妇产科网 作者: 曹雁 浏览量: 1713

1、胎儿颈部畸形

(1)颈部淋巴水囊瘤

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颈部淋巴水囊瘤分为有分隔和无分隔两种。

①无分隔水囊瘤超声表现:单房囊性包块,多位于颈部两侧,体积较小,易漏诊。

②有分隔水囊瘤超声表现:多房囊性包块,内有明显的分隔光带。多见于颈背部、偶见于颈前、腋窝及纵膈内。

预后:①有分隔的水囊瘤伴胎儿水肿者,预后极差。②单纯水囊瘤不伴染色体异常者,预后较好。③水囊瘤发生较晚,预后较好。④位于颈前方的水囊瘤,可压迫呼吸道,在新生儿期可导致呼吸困难。

2、胎儿颜面部畸形

(1)唇腭裂

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分类

①单纯唇裂,包括:

Ⅰ度唇裂:裂隙只限于唇红部(超声难以诊断)。

Ⅱ度唇裂:裂隙达上唇皮肤,但未达鼻底。

Ⅲ度唇裂:丛唇红至鼻底完全裂开。

②单侧完全唇裂伴牙槽突裂或完全腭裂

③双侧完全唇裂伴牙槽突裂或完全腭裂

④正中唇裂

⑤不规则唇裂

⑥单纯腭裂(Ⅰ度、Ⅱ度腭裂超声诊断困难)

Ⅰ度腭裂:腭垂裂或软腭裂,为不完全腭裂。

Ⅱ度腭裂:全软腭裂或部分硬腭裂,裂口未达牙槽骨。为不完全腭裂。

Ⅲ度腭裂:全软腭裂、硬腭裂全部裂开,且达牙槽突。为完全腭裂。

预后:不伴有其他结构畸形的单纯唇腭裂预后较好,可通过手术修补治愈。但正中唇裂及不规则唇裂常预后不良。

(2)胎儿小下颌畸形

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超声诊断:①胎儿面正中切面检查,下颌小并后缩,下唇较上唇明显后移。②胎儿常处于半张口状态,舌相对较大而伸于口外。

预后:严重小下颌畸形可导致呼吸困难,致新生儿死亡。

(3)胎儿眼畸形

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①眼距过近:两眼眶间距离过近。常见于全前脑畸形。

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②独眼畸形:面部中线可见单只眼睛。常见于全前脑畸形。

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③眼距过远:眼内距超过正常预测值的95%百分位。常见于前额或脑膨出及脑膜膨出、中部面裂综合征等。

④小眼畸形:超声测量眼眶的左右径低于正常孕周预测值的第五百分位以上(超声难以诊断)。

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⑤无眼畸形:双眼水平横切面上一侧或双侧眼眶及眼球图像不能显示。

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预后:无眼畸形患者完全没有视力。

⑥先天性白内障:(超声诊断困难)

超声表现:A 晶体完全呈强回声。B 晶体表现为双环征,外侧强回声环为晶体边缘回声,内侧强回声环为白内障边界回声。C 晶体中央出现强回声。

预后:先天性白内障是导致儿童失明的主要原因之一。

(4)胎儿外鼻畸形

①无鼻、长鼻或喙鼻:主要存在于全前脑畸形。

②裂鼻:主要见于中部面裂综合征。

③双鼻:可见四个鼻凹,可并排或上下排列。

④鞍鼻:鼻梁塌陷如马鞍状,又称塌鼻。

(5)胎儿舌畸形

①无舌症:(超声无法诊断)

②巨舌症:主要与21三体及脐膨出-巨舌-巨体综合征有关。

超声表现:舌明显增大,可达口外,口总是处于半张状态。与某些综合征有关。

(6)胎儿耳畸形

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①无耳畸形:一侧或两侧耳廓缺如,常伴外耳道闭锁或中耳畸形。

②小耳畸形:耳部发育不全,形态明显异常,常伴外耳道闭锁或中耳畸形。

③耳低位:外耳位置明显低,常伴外耳道闭锁及中耳畸形。(超声无法诊断)。

预后:外耳道闭锁者常有先天性耳聋。

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