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【超声笔记】NO.37 胎儿超声检查顺序概述

2017-01-11 10:37 来源: 中国妇产科网 作者: 曹雁 浏览量: 3654

一、颅内结构:

1.宫颈纵切切面(看胎盘是否低,看宫颈长度如何,看盆腔附近有没有囊肿或者包块什么的)。

2.胎儿颅骨横切面(就是测量双顶径的切面,看丘脑,透明隔,脑中线,颅骨光环,头皮厚度,顺便晃动探头,看看侧脑室,第三脑室及脉络丛……)。

3.小脑切面(看透明隔,丘脑,小脑,小脑蚓,颅后窝,第四脑室)。

4.颅骨矢状切面冠状切面(看胼胝体,脑沟脑回……)。

5.颅底切面(看看大脑中动脉,并测值等,动脉环是否有异常)。

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二、颜面部:

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1.胎儿唇部切面(必须露出两侧的嘴角,“面具脸 ”一定要警惕啊!鼻孔对称)。

2.眼眶横切面(看眼眶是否对称,顺便看看玻璃体内怎么样,如果能看到晶状体,就更完美了,不能久看,手法很重要)。

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3.胎儿鼻骨切面(测量鼻骨,看看面部、头颅是否对称,有没有柠檬头及小下颌等)。

4.其他切面(看颈部皮肤连续性,食管,甲状腺,舌头什么的,以前看过楼主非常精彩的帖子,所以,自己就留意了下,偶尔位置好就看看)。

三、脊柱:(顺头往下看)

1.纵切脊柱切面(直到骶尾部最后一根小骨头!然后晃动探头,看棘突切面,好好数清楚了,认真对准确了,半椎体就是这么认真的看出来了!看皮肤,看椎骨的间隙,看外缘)

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2.横切脊柱切面(从头往下看,怎么是三角形,对好了,看到骶尾部最后一点,再三确认,觉得脊柱最容易马虎最容易漏)

四、双肾:

1.纵切:脊柱纵切面看好了,就左右晃动探头,看肾脏的长轴切面,肾盂组织,顺便看看肾脏周围的组织。

2.横切:横切面看肾脏,两侧肾脏是否高度差不多,看看有没有纵切面漏掉的肾脏积水及占位什么的。

3.冠切:双侧的肾动脉,位置,还有根数,防止肾动脉的发育异常。

五、腹围切面:

1.标准切面测量腹围,查看脐静脉的走形、宽度,并观察胆囊、胃泡的位置。

2.看脐静脉的出口,纵切面观察走形,防止把小得脐膨出漏了。

六、膀胱、脐动脉出口平面:

1.查看两条脐动脉是否位于膀胱两侧,并查看游离于羊水内的脐带横断面,是否为“品”字结构。

2.看看膀胱的大小,膀胱内回升是否好。

3.观察腹部肠管的回声,宽度,有无包块,位置异常等。

七、膈肌切面:

1.分别在脊柱纵切的两侧显示出膈肌的边缘,观察是否胸腔与腹腔是否有明显的边界。

2.分别用冠状面切心包下的膈肌,及位于脊柱旁的膈肌裂口附近。

八、四肢切面:(每个肢体都要看看皮肤是否连续性好,是否有切迹,是否有强回声光带缠在肢体上)

1.股骨与坐骨切面:股骨数值的测量,股骨与坐骨的角度与距离。

2.胫腓骨切面:一个长轴切面尽量切到二者,观察其形态与长度,顺便看看足部的角度,能不能在一个切面内可到脚掌,以防漏掉足内外翻。

3.双足切面:观察脚掌的形态,数数脚趾,(虽然要求很牵强,但是,小心驶得万年船啊)。

上肢切面同上

九、胸腔切面:

1.观察胸廓形态,观察双侧肺部比例及内部回声。

2.心脏结构:(心脏内容很多,所以只写我平时看得切面)。

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看心脏首先确定心脏位置,心胸比例、心包等,(可以根据胃泡定位置,如果是完全的内脏转位,那只有用右手法则定了,这些应该在一看胎儿的时候就确定的事情。)

1)心尖四腔心或心底四腔心,胸骨旁四腔心(一定要看这个切面,因为有些小的室缺就发生在这里,但是心尖四腔心还看不到——肌部的)

切面观察内容:房室比例,房室序列(先确定左、右心房),二尖瓣三尖瓣结构及位置,卵圆孔结构、卵圆瓣结构、是否有过隔血流等等。

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2)左右室流出道,十字交叉结构

切面观察内容:根据四腔心左右心房看双侧心室及大血管的链接是否正确。

3)三血管切面,三血管气管切面,动脉导管切面

切面观察内容:大血管链接正常,然后探头继续上移,观察上腔静脉,升主动脉及肺动脉。三者关系如何,防止漏掉肺静脉异位引流、右位主动脉弓、双主动脉弓、主动脉弓离断等等很多的畸形。

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4)主动脉弓及其分叉血管切面,动脉导管弓切面

5) 主肺动脉分叉切面

6)上下腔静脉与右房切面

7)静脉导管切面

十、胎儿相关附属物:

1.、胎盘、脐带,羊水、子宫壁及双附件等

看完胎儿一切正常,最后在交代孕妇相关事宜的时候,顺便看看子宫壁,有没有肌瘤,双附件区有没有囊肿,有没有包块及子宫体什么的,(曾经就遇到两例双子宫畸形的患者)。

以上只是平时工作顺序的概述,希望也能给别人点参考。大家共同努力进步!

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