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ACOG第750号委员会意见 | 围手术期路径:快速康复外科

2018-09-26 17:42 来源: 中国妇产科网 作者: 中国妇产科网 浏览量: 1544

        2018年9月,美国妇产科医师协会针对妇科快速康复外科路径发布了委员会意见,以指导快速康复外科路径在妇科的应用,美国妇产科医师协会第750号委员会意见推荐总结如下:快速康复外科路径(ERAS)的提出是基于在围手术期维持正常生理功能的目标,达到优化患者结局而不增加术后并发症或再次入院。

通过ERAS路径达到减少手术应激及帮助机体缓和对此应激产生的后果的目的,需要通过多因素的组合来实现,当这些因素组合在一起,能够形成一个组合的围手术期管理体系。

        ERAS的基本原则包含下述几点:术前咨询及营养策略,包括避免延长围手术期的禁食;围手术期评估,包括局部麻醉及非鸦片类药物的使用,体液平衡,以及保持正常体温;促进术后恢复的策略,包括早期活动及适当的血栓预防。

        ERAS路径的好处包括缩短住院时间,减少术后疼痛及镇痛需求,肠道功能的快速恢复,减少并发症及再次入院率,增加患者满意度。ERAS方案的实施没有显示会增加再次入院率,死亡率或再次手术率。

        医疗机构在考虑接受ERAS项目的时候需要认真检查其基础设施以及患者在术前及术后两个阶段保健的流向。

        为了让ERAS项目可持续,需要在保健提供系统中加以引入作为一个标准的保健模板。

        ERAS是一项综合性的项目,资料表明ERAS路径的成功在于各部分共同实施。

        强烈推荐在医疗机构中应用ERAS路径。

审校专家简介

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罗光楠,1939生,妇产科主任医师,沃医妇产名医集团专家。1961年毕业于湖南医学院(現中南大学湘雅医学院),原从事外科专业18年,于1980年因工作需要改行从事妇产科专业。从医50余年来,在基层艰苦环境中锻炼了刻苦的意志,积累了丰富的临床经验,并勇于创新,取得了令人瞩目的成绩。曾任湖南省医学会理事,妇产科专业委员会委员,围产医学专业委员会委员。现任:罗湖医院妇产科及生殖医学终身名誉主任,《中国微创外科杂志》常务編委,美国腹腔镜内镜医师协会(SLS)会员及国际代表,美国妇科腹腔镜医师学会(AAGL)会员,海峡两岸医药卫生交流协会海西妇产科专家委员会常委,深圳市众循精准医学研究院理事,深圳市医学继续教育中心兼职教授。沃医妇产名医集团签约专家。


编译:深圳大学第三附属医院 潘宏信 

审校专家:深圳大学第三附属医院 罗光楠妇科手术是非常常见的,子宫切除术是每年手术室最常实施的手术之一。手术应激引起的分解代谢状态会导致心脏负荷增加,相关的组织缺氧,胰岛素抵抗增加,凝血功能受损以及肺功能胃肠功能改变。

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