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女性生育力保护进行时......

2017-08-22 15:30 来源: 生殖医学空间 作者: 半月 浏览量: 484

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编者按:随着社会的进步,女性地位越来越高,同时也面临着越来越大的工作、心理压力,生育年龄不断推迟;工业快速发展,环境污染越来越严重,各种有毒有害物质离生活越来越近;科技进步,恶性肿瘤治愈率提高,大部分女性肿瘤患者在接受治疗后,都会有生育要求。然而,女性的卵母细胞对各种因素都非常敏感,如精神压力、年龄、环境污染、放化疗等,现代女性的生育力正在下降,生育力保护刻不容缓!

什么是生育力?

女性生育力是指女性能够产生卵母细胞及卵母细胞受精并孕育胎儿的能力。简而言之,就是女性成为母亲的潜力。人类的生育力受到各种因素的影响,并随着年龄的增长而下降,却不因人类寿命的延长、健康状况的提高而有所好转。

什么是生育力保护?

生育力保护是指用手术、药物或辅助生殖技术等对存在不孕或不育风险的成人或儿童提供帮助,保护其生殖内分泌功能,并获得遗传学后代。随着全球生育力下降和生育年龄后延问题的凸显,“生育力保护”已经成为世界范围内生殖医学专家研究的热点问题。尤其是对于因为某些原因需要推迟生育年龄的女性或者在青春期前、青春期及生育期患有恶性肿瘤,需要先接受治疗后进行生育的女性,都需要提前进行生育力的保护,以保证在其有生育要求时可以有尽可能良好的生育力。

生育力保护的措施

1.早期预防

预防生育力下降是生育力保护的首要措施,适用于所有的女性。预防措施包括强身健体,养成良好的生活、工作习惯,戒烟、戒酒,忌熬夜,合理饮食,放松心情,避免经常接触有毒、有害物质,洁身自爱,避免感染性传播疾病和反复流产,选择合适的生育时机。

2.手术中生育力的保护

很多女性因为各种疾病需要进行盆腔的手术,如输卵管积水进行输卵管切除或成形术、卵巢囊肿或卵巢内异症需要进行囊肿剥除术、多囊卵巢综合征进行的卵巢打孔术或楔形切除术等都会破坏卵巢的正常组织,因此在术中要尽可能多的保留正常的卵巢组织,以保持女性的生育力。

3.卵巢组织冷冻

卵巢组织冷冻是指通过深低温冷冻技术把完整卵巢或卵巢组织冷冻储存以长期保留,当女性生育力下降或丧失后需要再生育时移植回体内,帮助其获得生育能力或内分泌功能,并获得健康后代。卵巢组织移植适用于所有女性,尤其是儿童。它的优势在于可以恢复内分泌功能及排卵,但是不能避免卵巢移植带来癌细胞再次暴露的风险。

4.卵母细胞冷冻

卵母细胞冷冻在目前应用越来越广,成功率越来越高,已日渐成为 IVF常规技术之一。研究表明,新鲜卵母细胞与冷冻卵母细胞的妊娠率无明显差异,并且未增加染色体异常、出生缺陷和发育缺陷的发生率。卵母细胞冷冻分为成熟卵母细胞冷冻和未成熟卵母细胞冷冻。成熟卵母细胞冷冻适用于非激素依赖性肿瘤的成年女性。而对于有些癌症比如乳腺癌等,不适合进行卵巢刺激或者患者没有时间进行卵巢刺激,可以采取未成熟卵母细胞冷冻。成熟卵母细胞冷冻需要 2~4 周促排卵治疗,不适于幼儿和儿童期病人,也可能会延误病情,同时亦不能保存卵巢的内分泌功能。

5.胚胎冷冻

胚胎冷冻是辅助生殖技术实验室的常规技术,主要适用于已婚、有固定伴侣的女性。大量的研究表明,胚胎解冻移植周期的妊娠率与新鲜移植周期相当 ,而且胚胎保存的时间不影响解冻后的活产率。然而,胚胎胎冷冻的局限性在于,这个技术的使用需要病人有配偶,不适合于儿童病人以及那些没有伴侣的育龄妇女;因为需要进行2~4周促排卵治疗来获取卵子进行体外受精,这将会延迟癌症的治疗,有可能促进部分癌症的发展;不适用于对激素敏感、癌症治疗时间不能延迟的患者。

参考文献:

[1]周丽萍. “生育力保护”的现实意义及对策建议[N]. 中国人口报,2017-04-07(003).

[2]黄国宁. 生育力保护概述[J]. 实用妇产科杂志,2016,32(04):241-242.   [2017-08-16].

[3]乔杰,龙晓宇,高江曼,于洋. 人类生育力保护的机遇与挑战[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2016,32(01):8-12.   [2017-08-16].

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