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未老先衰?你的卵巢现在几点

2017-10-10 10:40 来源: 卵巢说 作者: 封又荣 浏览量: 351

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随着年龄的增加,卵巢储备功能和卵子质量随之下降。年龄作为卵巢功能独立的预测指标,大多数人可以通过年龄预测,但也存在特殊情况,例如多囊卵巢综合症(PCOS)和卵巢早衰(POF)。前者基础窦卵泡数目(AFC)较多,卵巢储备较好;而POF患者,由于卵母细胞先天储备不足或提前耗竭,其生育期显著缩短。那么,如何科学合理地评估卵巢储备功能和生育能力呢?

一、抗苗勒氏管激素 AMH

是转化生长因子β超家族成员,由窦前卵泡和小窦卵泡产生,主要生理功能是在性腺分化过程中抑制苗勒氏管发育。AMH对卵泡的生长和发育有抑制作用,基础AMH水平<0.5~1.1ng/mL,预示卵巢储备下降和卵巢低反应(POR)。

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图1 AMH由窦前和小窦卵泡所分泌


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图2 在整个育龄期随着年龄的增长血清AMH平均水平逐渐下降

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图3 18-24岁健康年轻女性在整个月经周期中AMH的循环模式

优势:(划重点!!)

1.AMH不随月经周期的变化,可在任何时间抽血检查;

2.AMH不受激素避孕药的影响;

3.AMH可以更早更准确反应卵巢储备功能。

二、抑制素B INHB

由窦卵泡的颗粒细胞产生,有报道指出,INHB对FSH负反馈调节的减弱是女性卵巢老化时期FSH水平增高的最重要效应,因而在评价卵巢储备功能时具有很高的临床诊断价值——以基础INHB(月经第3天)水平<40~45pg/mL为预测POR的界值。

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AMH灵敏度最佳,INHB特异性最佳。

AMH+INHB联检方案,可将卵巢低反应性预测成功率提高10%

三、其他检查

另外,除了本文讲到的AMH和INHB外,年龄、生殖激素的测定、超声检查、氯米芬激发试验及GnRH-a 激发实验也是评估卵巢储备功能的方法,可以根据患者的具体病情进行选择。

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参考文献

1.Prediction of Poor Ovarian response by Biochemical and Biophysical Markers: A Logistic Regression Model.J Obstet Gynecol India(2015)65:411

2.Anti-Mullerian hormone (AMH) as a predictive marker in assisted reproductive technology (ART).Hum Reprod Update (2010) 16 (2): 113-130.

3.Anti-Müllerian hormone: an ovarian reserve marker in primary ovarian insufficiency.Nature Reviews Endocrinology 8, 331-341 (June 2012)

4.Antral follicle count, anti-mullerian hormone and inhibin B: predictors of ovarian response in assisted reproductive technology?BJOG.2005 Oct;112(10):1384-90.

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