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卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留子宫是否影响生存?

2017-10-24 14:17 来源: 中国妇产科网 作者: 胡娇娇 浏览量: 265

摘要 

目的:评估绝经前高级别(II-IV期)卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者中保留子宫的手术率及其安全性。

方法:所有资料来源于国家癌症数据库,纳入年龄小于40岁且被诊断为卵巢恶性生殖细胞肿瘤的女性为研究对象。选择其中做过肿瘤切除术并进行化疗的II-IV期患者进行进一步分析。根据定点手术准则对子宫切除手术的实施进行评估。应用Kaplan-Meier曲线计算总生存率,采用时序检验(logranktest)进行对比是否存在差异。建立Cox回归模型控制可能存在的混杂因素。

结果:总共纳入526例符合标准的女性为研究对象,其中20.2%的患者行子宫切除手术。行子宫切除手术者的年龄显著高于未行子宫切除术者(两组患者的平均年龄分别是30.5岁和20岁,p<0.001),且行子宫切除者双侧卵巢肿瘤的检出率显著高于未行子宫切除者(双侧卵巢肿瘤检出率分别为12.6%和3.8%,p<0.001)。两组患者肿瘤的组织类型未见明显统计学差异(p=0.67)。II期、III期、IV期患者术中保留子宫率分别是82.8%、79.5%、75%(p=0.46)。行子宫切除术和未行子宫切除术患者的总生存率未见明显差异(p=0.051);两种术式患者的5年生存率分别是87.1%和94.4%。在控制了肿瘤分期、肿瘤组织类型和种族后发现保留子宫并不会降低患者的生存率。(HR值0.59,95%CI 0.28~1.24,p=0.19)。

结论:保留子宫并不会降低卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的生存率,对于那些未来有生育需求的高级别卵巢生殖细胞肿瘤患者应该考虑为其保留子宫。

文献来源:

Nasioudis D, et al.Fertility-preserving surgery for advanced stage ovarian germ cell. Gynecol Oncol. 2017 Oct 9. pii:S0090-8258(17)31370-7.


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