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早产医疗,世界难题引发全球关注;中外携手,大咖集结共商人类命运——2018国际早产联盟年会暨早产学术会议在佛山举行

2018-04-29 00:48 来源: 中国妇产科网 作者: 安宁 浏览量: 464

      生机勃发好时节,早产危机引人忧。由国际早产联盟(PREBIC)主办,广州医科大学附属第三医院、广州医科大学临床学系(妇产科学系)、佛山市妇幼保健院承办,中华医学会围产医学分会重症学组、中国医师协会妇产科医师分会母胎医学专业委员会、广东省医师协会围产医学医师分会、广东省医学会妇产科会产科学组、广州市医师协会围产医学分会、佛山市医学会围产医学分会、南方医科大学(顺德)中-美发育缺陷转化医学中心协办的2018国际早产联盟年会暨早产学术会议于4月19日在广东佛山隆重开幕。来自五大洲20多个国家的40多位海外专家,以及中国围产医学、妇产科、新生儿科、公共卫生、遗传医学等领域的医学科研工作者共同出席了本次大会。中国妇产科网作为合作媒体将对本次大会进行全程报道!



开幕式









      国际早产联盟现任主席及本次大会主席Nanbert Zhong (钟南) 教授,国际早产联盟秘书长Elizabeth Bonney教授,2018PREBIC 组委会共同主席、广州医科大学附属第三医院陈敦金教授,广州医科大学附属第三医院副院长肖国宏教授,佛山市医学会副会长曾永健教授,2018国际早产联盟年会组委会执行主席、佛山市妇幼保健院郭晓玲教授出席了开幕式并发表致辞。

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国际早产联盟现任主席及本次大会主席Nanbert Zhong (钟南) 教授在开幕式上发表致辞

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国际早产联盟秘书长Elizabeth Bonney教授在开幕式上发表致辞

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2018PREBIC 组委会共同主席、广州医科大学附属第三医院陈敦金教授在开幕式上发表致辞

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广州医科大学附属第三医院副院长肖国宏教授在开幕式上发表致辞

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佛山市医学会副会长曾永健教授在开幕式上发表致辞

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2018国际早产联盟年会组委会执行主席、佛山市妇幼保健院郭晓玲教授在开幕式上发表致辞


学术讲座




钟南教授国际产联盟宗旨减少与防控早产的发生

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      国际早产联盟现任主席暨本次大会主席钟南教授介绍了国际早产联盟的宗旨和工作。首先介绍了国际早产联盟的发展历程,并提出国际早产联盟的划时代意义在于:1、是非常年轻的组织; 2、每年都会组织年会等工作,以相互交流、开拓思想,使组织对妇幼健康领域有贡献; 3、使早产联盟所做的事情能被专家等认识,有学术上、医疗上的需要时,知道有这样一群人会不遗余力地付出。钟南教授提出国际早产联盟的宗旨在于通过预防、干预早产的产生和发展,促进妇幼健康发展。他介绍了国际早产联盟所做的工作:包括调整机构和组织形式,举办年会,开办公共教育等,以及未来的发展方向:希望通过通过国际合作与研究,预防早产,推动医学的发展;加强世界各地的联结,填补世界各地在早产预防及研究上的差距;提供各种资源给社区、临床、医生、科学家进行早产减少与防控的研究,使国际早产联盟产生更大的影响,发出更响亮的声音,开展更广泛的合作。钟南教授最后介绍了国际早产联盟现有的8位理事会成员,以及中国的早产现状。


 任朝霞教授:早产的药物靶向治疗:美国国立卫生研究院对改善母婴健康创新方法大力支持

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      美国国立卫生研究院任朝霞教授分享了早产的药物靶向治疗:美国国立卫生研究院对改善母婴健康创新方法大力支持。主要介绍了NIH/NICHD 关于药物创新及发展项目,早产问题,孕激素在早产治疗和预防中的作用。美国国立卫生研究院鼓励创新的工具/方法主要包括:NIH 分子库与化学基因组中心,Tox21,药物再利用项目,利用组织芯片进行药物筛选,并对这些方法分别进行了介绍和阐述。任朝霞教授介绍说早产是一项公共卫生问题,影响美国1/10 的婴儿,2015年至2016年,美国早产率从9.6%上升至9.8%,早产导致的结局包括发育迟缓/残疾,1/5儿童智力低下,1/3儿童视力/听力损伤,近一半的儿童发生脑瘫。任朝霞教授还介绍了早产的病因及高危因素,并介绍了孕激素在早产治疗和预防中的作用:减少子宫收缩;降低子宫肌肉对刺激的敏感性;减少子宫自发活动;减少催产素受体数量,提出有证据显示17-羟已酸孕酮可预防早产,ACOG 建议:对有早产史的患者推荐使用孕激素;对有宫颈缩短的无早产症状者,推荐使用孕激素。介绍孕鼠子宫-脂质体早产靶向治疗。任朝霞教授最后总结:17-羟已酸孕酮(17-HPC)对有早产高危因素者使用孕激素可预防早产,但孕激素并不是治疗早产的最终答案;17-羟已酸孕酮对有早产史的单胎患者作用效果较好;未来早产的治疗需要根据其不同发病机制来调整方案;早产临产/分娩的异质性是难点。

 

Cynthia Gyamfi-Bannerman教授:早产: 一个全球临床难题

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       Cynthia Gyamfi-Bannerman教授阐述了早产在全球的临床情况。首先介绍了早产在全球的不同定义:普遍认为出生孕周<37 周为早产,但有些国家定义在24 周,有些国家定义在28周,有些国家采用LMP,一些国家采用最佳产科评分等;介绍了全球各地包括印度、法国、西班牙等国家的早产发生率,并分享了WHO 全球PTB 调查在全球及拉丁美洲、亚洲、非洲的调查结果,根据PTB调查数据,巴基斯坦、印度尼西亚和菲律宾是如今全球早产发生率最高的3个国家。Cynthia Gyamfi-Bannerman教授还介绍了早产的发病机制,以及17 OHPC 与早产的关系。最后总结说:全球对早产需要有相同的定义;应识别早产人群,降低早产发生率;不同人种及管理方式可导致不同妊娠结局。

 

Bo Jacobsson教授:早产的表现型

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       Bo Jacobsson教授阐述了早产的表现型。主要讲述了对表型的反馈,不断增加的孕周是否能作为探索早产临产生物学功能的一个指标,多少例早产变量可以解释风险因素的差异性,各国之间和同一国家各地之间早产的差异性等几个问题。早产的类型包括多胎妊娠,医源性早产,自然早产,畸形和胎死宫内,自然早产包括早产和先兆早产、胎膜早破。导致早产的原因有宫颈病变,子宫过度增大,蜕膜老化,感染,蜕膜老化等。Bo Jacobsson教授讲述了孕周长短与自然早产的基因关联,介绍了世界不同地区早产发生率的差异性,分析了39个高人类发展指数国家其干预早产的趋势走形。最后总结说:早产从生物学角度来说是一种很复杂的表型;孕周可作为发现临产或早产的一个生物学指标;其他方面因素比生物因素对早产的影响更大;孕周和早产率在一个国家各地之间有所不同。

 

Elizabeth Bonney教授:早产免疫学:淋巴细胞的作用

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       Elizabeth Bonney教授阐述了早产免疫学:T 淋巴细胞的作用。Elizabeth Bonney教授介绍说“早产的最终通路”包括母胎盘功能障碍、胎膜破裂、宫颈扩张和子宫收缩,分析了早产是否是母体T细胞排斥胎儿-胎盘单位的表现:自身-非自身识别的经典理论认为成功妊娠严格依赖于母体免疫系统耐受半异体(非自身) 胎儿,这一过程通过限制胎儿抗原性、母胎细胞转运和母源性免疫抑制而实现;潜在有害的抗胎儿应答依赖于损伤,调控异常或功能障碍( DAMPS ),不是基于胎儿的“非自身”;一旦免疫被激活,胎盘/蜕膜调节免疫应答的等级,并且损伤或调控异常正在发生,胎盘/蜕膜可能维持或限制免疫应答。从“先天的”iNKT 细胞和早产的关系,T细胞多克隆激活导致早产,在无T细胞的情况下LPS会导致早产三个方面阐述了T 细胞在早产中非胎儿抗原特异性的作用。分析了人类早产抗原特异性,提出母亲抗胎儿特异性T细胞的激活和效应功能是组织调节异常和炎症的下游效应,这可能会增加早产潜在的机制,并可能导致早产胎儿的病理增加;调节T细胞代表一种异质的反应类型,它们是主要器官,但不是抗原特异性的并且当DAMP的表达不存在时,它们会限制抗原特异性免疫。Elizabeth Bonney教授最后还介绍了早产中的其他“T家族”淋巴细胞亚群。

 

Stephen Lye教授:体外周白细胞——身体的内源性生物感应器:它是转录组学预测早产的信号

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       Stephen Lye教授阐述了体外周白细胞——身体的内源性生物感应器是转录组学预测早产的信号。Stephen Lye教授首先介绍了免疫细胞和妊娠的关系:孕母外周白细胞会影响早期胎盘生长和子宫的血管重塑,妊娠期维持以支持胎儿的生长和发育,在分娩时及时释放(单核细胞),进而导致成功妊娠,或妊娠并发症早产的发生。然后介绍了分娩作为一个炎症过程,白细胞在其中浸润和生成的过程。他说循环血中的白细胞作为机体的生物传感器并可提供临床可觉察的信息,进而提出我们能否在白细胞中提取这些信息以作为新的诊断方法,并通过分别对先兆早产和早产两种挑战的机遇及解决方法和证据的分析进行了解释。还介绍了白细胞介导的诊断和治疗:使白细胞参与足月分娩和早产分娩过程,我们以此可利用白细胞活化的特性提供有意义的临床信息。

 

王海滨教授:子宫容受性的决定因子

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       厦门大学王海滨教授阐述了子宫容受性的决定因子。Bmi-1是PRC1复合体的重要组成,子宫Bmi-1表达缺失会降低女性生殖力。王海滨教授分享了Bmi-1在小鼠体内植入的试验情况与结论:1、子宫Bmi-1敲除导致子宫容受性缺陷及种植失败:卵巢雌、孕激素对子宫细胞增殖与分化存在协同及拮抗作用,孕激素通过作用于基质细胞和上皮细胞孕激素受体,抑制雌激素对上皮细胞的增殖作用。2、子宫Bmi-1是P4/PR反应所必需:细胞敲除Bmi-1不影响配体受体结合及PR移至细胞核;FKBP-52不能改善Bmi-1敲除细胞的PR反应;Bmi-1敲除细胞中PR与PRE结合明显下降;Bmi-1缺失导致PR与SRC相互作用减少;SRC‐1/2可改善Bmi-1缺失细胞的PR反应等。3、Bmi-1在E6-AP1介导的PR泛素化中至关重要,同时也促进PR与SRC相互作用:人子宫内膜Bmi-1表达下降与自发流产有关;人子宫内膜Bmi-1低表达造成子宫PR反应下降;人子宫内膜Bmi-1低表达与种植失败及PR反应缺陷相关。王海滨教授最后总结:Bmi-1是子宫容受性建立和胚胎植入所必需;Bmi-1通过促进E3连接酶E6-AP介导的泛素化来确保正常的PR转录活性,最终促进SRC辅助因子和PRE反应元件造成的PR募集。

                   

Sam Mesiano教授:孕酮难题:孕酮预防早产的机械论

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       Sam Mesiano教授阐述了孕酮难题:孕酮预防早产的机械论。Sam Mesiano教授分享了人类和大鼠、小鼠、兔子等动物在怀孕期间的孕酮情况及区别,阐述了压力和炎症对孕酮的影响:压力会引起功能性孕酮撤退,以及促进分娩/促炎症刺激和孕酮的共同作用如何一步一步影响到分娩。最后详细分析、讲解了功能性孕酮撤退的机制。

 

Kim Yong Ju教授:韩国孕妇的VICTORIA 研究阴道孕酮与肌内孕酮在高危孕妇中早产预防的多中心,随机,开放研究

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       Kim Yong Ju教授分享了韩国孕妇的VICTORIA 研究:阴道孕酮与肌内孕酮在高危孕妇中早产预防的多中心,随机,开放研究。首先阐述了早产的定义:早产是指37+0 周前分娩,占妊娠的8~10% ,占围产儿死亡和并发症的75%,早产会导致呼吸窘迫综合征,支气管肺发育不良, 脑室内出血,脑室周围白质软化, 新生儿坏死性小肠结肠炎,早产儿视网膜病, 肺炎,败血症,脑瘫,发育迟缓,早产复发率为 20~50% 。然后阐述了早产的预测和预防措施:吸烟、高龄、自发性早产史等都是导致早产的高危因素,通过营养支持、环扎术、孕酮等可预防早产。接着介绍了孕酮的作用机制,提出妊娠中期宫颈管缩短是预测自发早产的最佳方法,并介绍了阴道给药和肌内注射孕酮两种方法的治疗过程和结果的比较。Kim Yong Ju教授介绍了韩国 VICTORIA 研究的目的在于:比较两种不同的孕酮治疗方法在预防小于37周早产的效果,及比较两种不同的孕酮疗法的成本效益、副作用和患者偏好,分享了研究的实验设计、分层随机分组情况及计划总结等。最后总结到:孕酮治疗有益于预防早产,并适应于单胎且存在自发性早产史孕妇 (PTL or PPROM) 或宫颈缩短孕妇。

 

       学术讲座之后,专家分为三组进行小组自由讨论,包括进行2017年国际早产联盟年会小组报告,并对国际早产联盟的发展趋势、科研策略、2018 分组议程和预期结果等进行讨论和构想。分组讨论结束后进行了总结报告。



主持人风采






精彩花絮


2018国际早产联盟年会暨早产学术会议共将举行三天,在明天的会议中,美国院士讲堂、特邀专题演讲以及其他精彩学术讲座,将继续为大家带来更多关于早产的全球最新科研成果和前沿学术资讯。国际早产学术饕餮盛宴,明天继续!


作者:安宁

摄像:朱晓斌


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