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内外兼修,单孔腹腔镜魅力正当红;知行合一,名师联袂亲授医道医术——第三期沃医学院单孔腹腔镜学习班在大连举行

2018-06-20 18:06 来源: 中国妇产科网 作者: 中国妇产科网 浏览量: 2378

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      炎夏六月,高考热浪刚过,世界杯热潮再起。而在美丽凉爽的“北方之珠”大连,第三期沃医学院单孔腹腔镜学习班在冷静、精密、慎重的氛围中举行,展开了六月的别样风景。本次学习班由中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、沃医妇产名医集团和中国妇产科网主办,大连市妇幼保健院(妇产医院)承办。


      韩国三星医疗中心TJ Kim教授、北京协和医院妇产科微创专家孙大为教授、台北长庚医院妇产科韩健明教授、大连市妇幼保健院暨大连医科大学附属妇产医院业务副院长韩璐教授及沃医妇产名医集团龚晓明教授五位知名专家受邀做为授课专家出席了本次学习班。学习班内容分为两部分,上午为学术讲座,下午为手术实操。


开幕式


沃医妇产名医集团龚晓明教授主持了会议开幕式,并发表致辞。

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大连市妇幼保健院暨大连医科大学附属妇产医院业务副院长韩璐教授发表致辞。

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学术讲座

TJ kim教授:Tips and Tricks to Expand the Boundaries of single port Laparoscopy  

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      韩国三星医疗中心TJ kim教授为大家讲述了拓展单孔腹腔镜技术的提示和技巧。TJ kim教授首先介绍了三星医疗中心的单孔腹腔镜手术操作情况,并讲述了单孔腹腔镜手术面临的挑战,主要包括违背人体工程学原则、器械碰撞、缝合困难和牵引力缺乏。而通过引进能量器械、可弯曲器械、30度的长镜等合适的器械,渐渐克服了这些难点,使单孔腹腔镜手术变得简单很多,不但可以进行全切术,还可以进行淋巴结扫除等,使原本不可能的手术变成了可能。单孔腹腔镜的优势在于术后疤痕少,可以开较大的切口,可以接触到各个方向,患者术后便利,取物容易。TJ kim教授介绍了医生可以以怎样的姿势舒适地做单孔手术,并通过手术视频,讲述了单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术和腹膜后解剖法的操作及手术效果。

 

孙大为教授:妇科单孔腹腔镜及NOTES手术在中国大陆的探索

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      北京协和医院孙大为教授讲述了妇科单孔腹腔镜及NOTES手术在中国大陆的探索。孙教授说,单孔腹腔镜手术之所以能得到发展,主要取决于其具备人文关怀,他介绍了单孔腹腔镜手术在中国大陆的历史和发展现状。然后具体讲述了经自然腔道内镜手术(NOTES)。NOTES是不经体表皮肤切口,利用内镜通过人体自然孔道,如胃、阴道、膀胱、结肠、直肠等到达腹腔,建立操作通道和气腹,在内镜下完成各种腹部外科手术。NOTES的优势主要在于腹壁无瘢痕,术后疼痛轻,无腹壁切口感染,无切口疝,住院时间短。禁忌症为:既往有盆腔手术史者以混合NOTES适宜;体型过胖或者过高者;阴道感染或宫颈糜烂严重者。在妇科手术的优势体现在全腹腔和双附件的探查(与阴式手术比较),可切除双附件(与阴式比较);阴道粘膜完全无疤痕,阴道无明确痛感。接着通过手术视频分享,分别讲述了纯式NOTRS宫外孕卵管切除术、经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)全子宫切除术和纯式NOTES经阴道腹腔镜全子宫双附件切除术的手术步骤和手术效果。

 

韩健明教授:单孔腹腔镜的入路

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      台北长庚医院韩健明教授讲述了单孔腹腔镜的入路。肚脐是上帝留给人类的特别自然孔道,肚脐下面没有肌肉层,疼痛感觉比较轻,神经比较少,经脐手术几乎看不到疤痕,而且肚脐部位壁薄,没有主要血管,可扩展切口,也可隐藏切口。韩教授具体讲述了单孔腹腔镜的入路:关于平台的选择,分别介绍了美敦力、三支套管插在肚脐、手套自制Homemade port等平台及各自的优缺点;关于内镜,介绍了olumpus和storz。韩教授通过手术视频,讲述了单孔腹腔镜子宫肌瘤切除手术的操作过程,并介绍单孔腹腔镜手术的优势在于美观、疼痛轻、易取物等,缺点在于费用更高、需要特殊器械、医生学习曲线长和手术操作不便等,单孔腹腔镜手术可能的并发症有脐疝、感染、转移和肥厚性瘢痕,并提出成功的单孔腹腔镜手术需要有好的内镜、好的平台、好的缝合和好的入路。韩教授最后对单孔腹腔镜手术的未来发展提出了展望,并简单介绍了达芬奇技术的现状。

 

龚晓明教授:使用普通腹腔镜手术器械进行单孔腹腔镜操作技术

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      沃医妇产名医集团龚晓明教授讲述了使用普通腹腔镜手术器械进行单孔腹腔镜操作技术。单孔腹腔镜手术是一种无疤痕、美观、病人喜欢的手术,但它存在的问题有:需要更长的手术时间,需要更长的学习曲线,需要昂贵的耗材,医生们不喜欢。对此,龚教授提出是否可以让单孔腹腔镜手术做得更好,并提出了自己对于单孔腹腔镜手术的改良方法,包括:在脐部做2个切口(5mm+10mm);阴毛侧方部位做一个1.5mm或2.8mm的操作钳切口(取决于手术类型);使用30度腹腔镜或者可弯曲的软镜;使用常规的腹腔镜操作钳。龚教授介绍了单孔腹腔镜手术中使用的器械,如Olympus LTF scope,Stryker Minilap,30度腹腔镜和疝气钳等,并从单孔操作、脐部切口和手术体位等方面对单孔腹腔镜手术进行了具体讲述,并分享了单孔腹腔镜Minilap穿刺、疝气针穿刺、标本袋标本取出、囊肿剔除术、附件切除术、肌瘤剔除术和子宫切除术等手术视频。

 

韩璐教授:单孔腹腔镜由难至易之要点

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      大连市妇幼保健院暨大连医科大学附属妇产医院业务副院长韩璐教授讲述了单孔腹腔镜由难至易之要点。韩教授首先介绍了单孔腹腔镜手术在外科的地位,然后讲述了单孔腹腔镜的入路平台及其常规光学系统和操作器械的局限性。单孔腹腔镜手术的难点主要体现在:操作困难;术野暴露困难;患者限制;转多孔术前评估不够、手术难度大或术中并发症;术后有脐疝的并发症风险。单孔腹腔镜由难至易之要点在于:必要的特殊手术设备与器械;熟练掌握常规腹腔镜技术;熟悉单孔器械、总结单孔技巧;由易到难、由简到繁、循序渐进;不同阶段选择不同的手术适应症;掌握镜下缝合;脐部切口选择纵行1.5~3cm(缝合后美观),横行或Ω;入路平台选择单孔多通道入路平台装置或自制多通道入路平台装置;器械使用选择一长一短或一弯一直;器官固定选择举宫杯,经腹壁悬吊线及二孔mini器械辅助操作等。


手术实操

      五位专家在手术室进行手术实时转播,大连市妇幼保健院暨暨大连医科大学附属妇产医院妇科三病房主任于晓辉教授在学习班现场对手术进行讲解。

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手术一:

TJ Kim教授:单孔腹腔镜下全子宫切除术

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手术二:

孙大为教授:单孔腹腔镜下左卵巢囊肿剥除术

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手术三:

龚晓明教授:单孔腹腔镜下双侧附件包块切除术

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手术四:

韩健明教授:单孔腹腔镜下子宫肌瘤核除术

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手术五:

龚晓明教授:单孔腹腔镜下子宫肌瘤阴式手术

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手术六:

韩璐教授:单孔腹腔镜下子宫肌瘤切除术

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六个手术的圆满完成,标志着为期一天的第三期沃医学院单孔腹腔镜学习班也已圆满结束!通过一天的学习,专家们展示了单孔腹腔镜的魅力,学员们求知若渴收获满满,期待在专家和学员的共同努力下,单孔腹腔镜技术取得更大进展,为女性带来更多安康!


精彩花絮

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