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学术大咖为人师表,青年才俊展露锋芒——2018“一带一路”妇科微创、盆底重建佛山峰会暨第二十二届阴式手术学习班第二日精彩荟萃

2018-06-29 17:25 来源: 中国妇产科网 作者: 中国妇产科网 浏览量: 971

微信图片_20180629161200.jpg      由佛山市妇幼保健院、中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会和佛山市中西医结合学会妇科分会主办的2018“一带一路”妇科微创、盆底重建佛山峰会暨第二十二届阴式手术学习班今天进入更加充实忙碌的第二天。会议从早上八点不间断持续到晚上九点,丰富多彩、形式多样的内容让与会者大开眼界。中国妇产科网带你领略会议精彩!


专题讲座

Angela Aguilar教授:Minimally invasive approach to Mullerian disorders

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      菲律宾大学总医院妇产科Angela Aguilar教授讲述了苗勒氏管障碍的微创手术治疗。首先讲述了通过影像学检查对苗勒氏管发育情况进行评估,介绍了子宫、宫颈、膀胱、阴道等苗勒氏管相关解剖结构,并介绍了苗勒氏管畸形的分类。在微创手术诊断苗勒氏管畸形上,对于双角子宫,如果没有不良妊娠结局,不需干预,没有医学干预患者妊娠结局良好,但产前需要积极处理;但在复发性流产或早产患者中应考虑整合手术治疗,鉴于修复手术的复杂性,部分患者需谨慎处理并行开腹手术;对于单角子宫,如果病人没有显著病史,如既往复发性流产、中孕流产、早产临产或早产,期待治疗是可行的;对于残角子宫,治疗因人而异:一般选择腹腔镜切除不相通的残角子宫,复杂的病例应选择开腹手术,尤其是残角子宫扩张和有增厚肌层连接至正常单角子宫者。Angela Aguilar教授最后总结:恰当评估——采用分类方法进行规范报告;以最佳证据,权衡利弊后进行咨询建议;采用合适的微创手术治疗;登记报告所有结局。

 

Zoraida Umipig Guevara教授:Minimally Invasive Hysterectomy in a Low-Resource Setting

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      菲律宾奎松市东大街医疗中心Zoraida Umipig Guevara教授讲述了低资源配置条件下的微创子宫切除术。子宫切除术是数量上仅少于剖宫产的第二常见的妇产科手术。手术可以通过阴道、开腹、腹腔镜或机器人辅助外科手术进行。阴式子宫切除术是优先选择的微创方法,如果阴式子宫切除术不可行,则进行腹腔镜子宫切除术,以上两种方法均不可行时,选择经腹子宫切除术。Zoraida Umipig Guevara教授对腹腔镜子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术和小型圈式辅助阴式子宫切除术的优势、禁忌症和手术方法分别进行了介绍。Zoraida Umipig Guevara教授强调:不要附加结扎,以免牵拉骨盆漏斗韧带,预防结扎线的滑脱;阴式子宫切除术是单一的使用手术钳的手术;将切口线延伸至阔韧带,以便附件下降。最后总结:即便是在低资源配置条件下,微创子宫切除术同样是可行的;谨慎选择适合病人的子宫切除的方式,进行个体化的子宫切除术;遵循微创子宫切除术的临床指南可降低术后并发症,有益于患者的健康。

 

谢庆煌教授:经阴道手术治疗宫颈癌的术式选择与技巧

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      佛山市保健院谢庆煌教授讲述了经阴道手术治疗宫颈癌的术式选择与技巧。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,在我国女性生殖道恶性肿瘤中居第一位,近20年来,发病年轻化十分明显。对患者来说,阴道手术意味着更短的手术时间、更少的并发症、更快的恢复工作和更少的费用。宫颈癌的经阴道手术治疗包括宫颈锥切,经阴道经阴道宫颈广泛切除和经阴道广泛子宫切除。宫颈锥切包括冷刀锥切,LEEP锥切和激光锥切。谢教授对经阴道广泛性手术进行了详细讲解。首先讲述了经阴道广泛性手术的相关解剖,包括输尿管的解剖,主韧带、子宫动脉、输尿管的局部解剖和阴式广泛的关键解剖,并介绍了阴式广泛系列手术的相关器械。经阴道广泛性手术的步骤是:腹腔镜下盆腔淋巴结切除术;淋巴组织病理如果为阴性,则进行经阴道广泛性宫颈切除术;如果淋巴组织病理为阳性,则进行根治性子宫切除术或放疗。谢教授对保留生育功能的经阴道经阴道宫颈广泛切除和经阴道广泛子宫切除的适应证、手术方式和手术范围等分别进行了介绍,并通过手术视频对手术要点进行了详细讲述。


刘禄斌教授:阴道前壁膨出的个体化处理

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      重庆市妇幼保健院刘禄斌教授与大家讲述了阴道前壁膨出的个体化处理。刘教授指出,阴道前壁膨出有多种类型,包括上段、下段、全阴道壁及一侧壁膨出,全阴道壁膨出又分为阴道旁型和中央型,不同膨出类型所应用的手术方式不一样,对于上段膨出患者宜行子宫骶骨固定、骶棘韧带悬吊等;阴道旁型行阴道旁修补;中央型行两孔改良前盆底重建。刘教授通过视频跟大家展示了两孔改良前盆底重建术的手术要点,还展示了自行设计的第四代盆底穿刺器(刘氏盆底套装),只有两个器械,可以完成所有的经阴道盆底操作,且穿刺到位,不需要一次性耗材。在使用网片的前盆腔重建术中,深带不容易到位,可用深钩穿到坐骨棘附近的盆筋膜腱弓起始部。

 

柳晓春教授:阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的诊断及治疗

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      佛山市妇幼保健院柳晓春教授分享了经阴道剖宫产术后瘢痕憩室的诊断及治疗。疤痕憩室月经期延长、经间期出血、不孕、流产,其再生育时面临瘢痕部位妊娠、子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入,产后大出血,子宫切除率升高。国内近年来随着剖宫产率的升高,子宫切口憩室病例增多 。剖宫产术后 60%~70%在子宫切口瘢痕处存在愈合缺陷。根据超声特点,子宫疤痕憩室可分为轻、中、重度。柳教授重点讲述了子宫疤痕憩室的治疗,对于仅有月经延长而不需要生育的妇女,可以口服避孕药调经有 的效果;对于有不孕不育病史或需要IVF的患者行瘢痕憩室修补是有意义的;对不需要生育的患者手术的必要性需要评估。瘢痕憩室的手术治疗有腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术及开腹修补。柳教授团队根据多年的临床经验,总结出瘢痕憩室修补术以经阴道手术较为合适,优势较多,部分子宫粘连的可以辅助腹腔镜,个别轻度的可以才用宫腔镜。阴式术前先宫腔镜检查,了解憩室的大小及距离宫颈外口的距离,术后再复查宫腔镜了解憩室修补情况。柳教授还通过手术视频向大家展示了经阴道瘢痕憩室修补的过程。经阴道手术的技巧对于憩室修补的成功率非常关键。这是一个看似简单,实则非常需要技巧的手术,因为手术的目的不仅仅是修补缺陷,更主要是有利于妊娠。

 

刘开江教授:荧光染色导航下再谈后腹膜淋巴清扫

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      上海交大医学院附属仁济医院刘开江教授为大家讲述了荧光染色导航下再谈后腹膜淋巴结清扫。腹腔镜技术的优势可以让后腹膜淋巴清扫术显得“无血”、“彻底”、“完整”,然而,许多医生眼中“标准”、“规范”的后腹膜淋巴清扫术真的完美吗?刘开江教授提出对盆腔淋巴系统需要重新再认识。比如,前哨淋巴结指原发肿瘤淋巴引流区域发生癌细胞转移的第一站淋巴结,是必须切除的淋巴结。而新的淋巴失踪剂如免疫淋巴染料等可以让淋巴系统全面、精准显示。刘教授分别讲述了对前哨淋巴结、髂总动脉及髂内动脉内侧淋巴结、淋巴管等被经常忽略的淋巴结的再认识,对荧光染色导航下腹主动脉旁淋巴结、髂总淋巴结、髂外淋巴结等的彻底切除的再认识,对“闭孔”淋巴结、“腹股沟深”淋巴结和“柯氏”淋巴结这些被“张冠李戴”的淋巴结的再认识。最后总结:淋巴结清扫是一把双刃剑,各项技术的发展(如腹腔镜、荧光染色)可以提高对盆腹腔淋巴结的新认识,淋巴结清扫需要做到彻底性和精准性。

 

赵福杰教授:复杂问题简单化安全化的腹腔镜各类肌瘤剔除方法——赵氏法腹腔镜各类子宫肌瘤剔除术

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      中国医科大学附属盛京医院妇产科赵福杰教授分享了复杂问题简单化、安全化腹腔镜肌瘤剔除方法——赵氏法腹腔镜子宫肌瘤剔除术。常规腹腔镜肌瘤切除术易出现术中出血多、肌瘤残腔腹腔镜下缝合不确切出现残腔血肿而导致局部愈合不良、向粘膜方向生长的大肌瘤在剥除肌瘤过程中易导致宫腔开放、肌瘤残腔愈合不良再孕过程中易出现子宫破裂等问题。赵教授通过大量的手术视频展示了赵氏法肌瘤剔除的手术技巧及优点,其主要手术步骤为肌瘤与子宫交界处注射垂体后叶素--用路德结套扎瘤体基底部后再完整剔除肌瘤--连续缝合创面。赵氏法肌瘤剔除术可十分明显地减少术中出血,从而避免了手术导致的大量血液的丢失,十分有效地避免了肌瘤残腔的存在即残腔血肿的发生,避免了粘膜下大肌瘤剔除术中宫腔的开放,该种方法可用于所有适合腹腔镜下的肌瘤剔除术,使手术变得简单、安全、可靠。

 

孟元光教授:阴式手术并发症的预防及处理

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      解放军总医院孟元光教授讲述了阴式手术并发症的预防及处理。阴式手术的并发症包括:解剖损伤(泌尿系统损伤、肠道损伤、神经损伤),功能障碍(神经功能障碍、排尿功能障碍、性功能异常)和感染、出血、血肿、脏器脱出、网片暴露等。阴式手术并发症的预防,需要做到:术中避免过度牵拉子宫;术中发生出血绝不要失去冷静,不可盲目钳夹缝合;吸净术野,辨别出血位置,有选择性处理;必要时中转腹腔镜/开腹。对阴式手术并发症的处理:术后发现首先进行阴道检查,评估可否经阴道断端缝扎血管;有内出血时进行腹腔镜/剖腹探查;血色素稳定、输血后病情稳定,进行血管造影。孟教授对各种并发症进行了具体讲述,并通过手术视频讲述了对各种并发症的处理,最终总结说:阴式手术并发症关键在于预防,一旦发生则应冷静处理。

 

杜炜杰教授:内镜在小儿妇科的应用

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      浙江大学国际医院妇产科杜炜杰教授讲述了内镜在小儿妇科的应用。杜教授先回顾了小儿妇科宫腹腔镜应用的历史。小儿妇科发病特点与成人妇科不同,越来越发展受到重视,内镜的发展和应用为小儿妇科疾病的诊治提供广泛的空间,除外阴疾病外,均可宫腔镜和(或)腹腔镜诊治。阴道异物、阴道积液、积血、积脓、阴道肿瘤、宫颈肿瘤、异常子宫出血均是宫腔镜检查和治疗的适应症,使用宫腔镜检时需麻醉,尽量保持处女膜完整,可根据不同需求使用不同粗细、不同功能的软硬镜体。杜教授通过大量的手术视频展示了宫腔镜在幼女异物、炎症、异常子宫出血等方面的优势。腹腔镜在小儿生殖道畸形、卵巢肿瘤、子宫肿瘤等方面也有较大的应用价值。但使用腹腔镜时,需注意采用标准小儿腹腔镜器械,诊断性腹腔镜建议采用直径≤5mm的镜体,因小儿更易吸收CO2所以气腹压力应低于成人2~4mmHg,小儿组织脆嫩,操作应轻柔,其腹壁薄,切口应逐层仔细缝合。


手术转播

      中午,会场大屏幕同时转播了由刘开江、黄晓斌、江卓飞、刘君和何妍谊施行的《腹腔镜广泛全子宫切除+盆腔淋巴结切除+双侧附件切除术》和谢庆煌、柳晓春、周聪、李庆东施行的《经阴道全子宫切除+骶主韧带复合体耻骨阴道肌交叉缝合+阴道前后壁修补+会阴裂伤修补术》两场精彩的手术。《腹腔镜广泛全子宫切除+盆腔淋巴结切除+双侧附件切除术》以3D视频显示,使大家更清晰真切地观看手术,感受到术者精湛的技艺。


手术1:3D腹腔镜广泛全子宫切除+盆腔淋巴结切除+双侧附件切除术


手术2:经阴道全子宫切除+骶主韧带复合体耻骨阴道肌交叉缝合交叉缝合+阴道前后壁修补+会阴裂伤修补术

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专题讲座

李小毛教授:卵巢畸胎瘤与抗 NMDAR 脑炎

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      中山大学附属第三医院妇产科李小毛教授讲述了卵巢畸胎瘤与抗NMDAR脑炎的关系。副肿瘤性神经系统综合征是指一些恶性肿瘤非直接侵犯及非转移引起的神经和(或)肌肉损害的一组临床症候群。常见于小细胞肺癌及卵巢肿瘤患者。卵巢畸胎瘤--抗NMDAR脑炎是最常见的卵巢肿瘤相关性副肿瘤性神经系统综合征。抗NMDA受体脑炎是近年来发现的一种机体针对NMDA受体产生特异性IgG抗体所致的自身免疫性脑炎,属副肿瘤性神经系统综合征与边缘性脑炎的一种。好发于年轻女性,多合并卵巢畸胎瘤,病情进展迅速,有一定的致残性和致死性经卵巢切除及免疫治疗,大多数患者预后良好。李教授团队经治患者畸胎瘤组织免疫组化结果示神经组织及鳞状上皮均表达NMDAR抗原。抗NMDAR脑炎的临床表现为精神行为异常(如焦虑、恐惧、偏执、幻觉、妄想)、记忆障碍、运动障碍、自主神经功能紊乱、中枢性低通气综合征、癫痫发作、意识障碍等临床表现,脑脊液抗NMDAR抗体(+),头颅MRI、脑电图及其他影像学检查均有一定的阳性表现。李教授总结,年轻女性,亚急性病程,出现六大核心症状,如:精神行为异常、癫痫等,则要高度怀疑抗NMDAR脑炎,脑脊液和(或)血清抗NMDAR抗体阳性是诊断的金标准。抗NMDAR脑炎的治疗以免疫治疗和手术治疗为主。一线免疫治疗有静脉注射免疫球蛋白(丙球)、糖皮质激素(甲强龙)、血浆置换,二线免疫治疗有利妥昔单抗(美罗华)、环磷酰胺(免疫抑制剂)。手术治疗有患侧卵巢切除术、卵巢囊肿剔除术,目前暂无统一手术方式,哪种术式更有利于患者预后,国内外暂无相关研究报道。通过李教授精彩的授课,广大学员对抗NMDAR脑炎有了一定的认识,增长了见识,获益匪浅。

 

王丹波教授:膀胱阴道瘘修补时机再探讨

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      中国医科大学肿瘤医院王丹波教授通过一个病例与大家一起探讨了膀胱阴道瘘的修补时机。关于膀胱阴道瘘,多数为继发性:难产压迫,缺血坏死,手术副损伤。术中发现立即修补愈合几率大;机械损伤或误缝合,术后自然愈合值得期待;热损伤患者因组织血运差,易形成陈旧膀胱阴道瘘。对于膀胱阴道瘘的治疗,有保守治疗和手术治疗,大部分以手术治疗为主,经典术式有向心法和离心法,手术时机问题一直是膀胱阴道漏修补时最具争议的。王教授通过这一病例的分析,对膀胱阴道瘘修补时机提出了自己的见解,王教授认为对于简单瘘且瘘口距离输尿管开口最好大于2cm,最好选择离心法修补,手术时间选择在3个月后,充分去除瘢痕,不破不立。对于向心法修补,可以早期修补,留置尿管1个月,失去自然愈合机会后修补,简单瘘或复杂瘘均可,手术时切忌阴道粘膜切开深度过薄。

 

凌斌教授:手术的艺术魂韵

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      中日友好医院妇产科凌斌教授讲述了手术的医术魂韵。“如果手术是艺术,那么术者就是艺术家了!”“大家”首先应当是一位思想家,他们博览群书,学富五车,学贯中西,文化底蕴深厚,思想先进引领时代进步,令人肃然起敬。凌斌教授讲述了医学与哲学、宗教、艺术的关系:从远古时代唯心主义的神灵医学模式,到当代特征唯物主义的整合医学模式,哲学始终在驾驭着医学;“一切正派的宗教都是广义的医学。”;手术是医学医术中的一门行为艺术,讲求稳、准、轻、快,遵循微创理念,恪守无瘤原则,体现真善美。江森教授曾说:“手术操作就如同鞋匠在大街上修补鞋子,而且是一只破鞋子,你们需要的是思想。”熟练的手术技巧是必须的,正确的理念更为重要。科学完美的手术应当是科学精神与人文精神结合指导下的优美的艺术,优秀的外科医师不是头脑简单的操作工匠。最后总结:手术医生需要有诗人的想象,诗人的情怀,诗人的浪漫,临床技艺是用心弦演绎的生命史诗;手术需要有画卷的缜密,画卷的精美,画卷的意境,临床技艺是用心血描摹的生命彩绘。

 

和小兵主任:佛山市妇幼保健院——给我方向和翅膀的地方

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      山东省泰安市妇幼保健院和小兵主任以“佛山市妇幼保健院——给我方向和翅膀的地方”为题,分享了在佛山妇幼保健院进修后的经阴道手术临床经验。和教授首先回顾了在佛山妇幼保健院进修的情况,然后分享了自己做阴式手术时的体会和技巧。巨大子宫的缩小方法有:宫颈截除,对半切开,愚公移山,瘤核剔除,各个击破,灵活多变,重要的是选择好合适的病人;阴式子宫切除术的方式有顺形式、逆行式和结合式;阴式手术的优势手术有多发性子宫肌瘤剔除术、宫颈肌瘤剔除术和子宫下段肌瘤剔除术;对子宫肌瘤剔除术发热、感染的预防需要做到:术毕冲洗、充分有效地引流、腹腔镜辅助;和主任认为瘢痕妊娠是阴式手术的最佳适应证。最后,和主任分享了经阴道手术视频。

 

游泽山教授:张力性尿失禁最适宜的治疗技术

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      中山大学附属第一医院妇产科游泽山教授讲述了张力性尿失禁最适宜的治疗技术。女性尿失禁是女性常见病,目前据全球统计,患病率接近50%,严重尿失禁约为7%,其中约一半为压力性尿失禁。我国的患病率与此基本相当。游教授详细讲解了压力性尿失禁的诊断及常见合并症的诊断。对SUI的非手术治疗作了概述,重点讲述SUI的手术治疗。在SUI的术式选择方面,游教授高度推荐TVT、TVT-O、IVS、TOT,也推荐Burch阴道壁悬吊术、膀胱颈吊带术、阴道前壁修补术。压力性尿失禁常见的合并症有膀胱过度活动症、盆腔脏器脱垂、逼尿肌收缩力受损、膀胱出口梗阻,游教授针对这些常见的合并症的处理,也作了系统地阐述。合并OAB者,先处理急迫性尿失禁,待稳定后再行SUI处理。有SUI症状,但盆腔脏器脱垂无需手术治疗者,可按SUI处理,建议向患者说明有进一步手术处理之可能。有SUI禁症状,且盆腔脏器脱垂部分需要手术治疗者,在修补盆腔脏器脱垂的同时,行抗SUI手术治疗,治愈率可达85%~95% 。无SUI症状而仅有盆腔脏器脱垂者,治疗尚存在争议。因脱垂可能合并隐性SUI,脱垂校正后出现尿失禁症状。有许多作者推荐盆腔重建时同时进行抗SUI手术以预防术后SUI的发生,但采取何种术式预防潜在的SUI尚无一致意见。考虑逼尿肌收缩力受损时,如受损较轻,可先行保守治疗和药物治疗处理SUI,无效时考虑行抗SUI手术,但术前应告知自家间歇导尿的可能性。逼尿肌受损严重,不建议手术,可试用抗尿失禁药物治疗,如出现排尿困难加重应及时停药。合并膀胱出口梗阻者应先解除BOO,待稳定后再评估和处理SUI。对于冰冻尿道及尿道狭窄等患者,可同期行解除BOO和尿失禁治疗。如尿道松解,同期行尿道中段悬吊术。

 

林仲秋教授:经阴道生殖道瘘修补难度和技巧

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      中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授讲述了经阴道生殖道瘘修补难度和技巧。生殖道瘘较常见的有膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘和直肠阴道瘘,不常见的有会阴阴道瘘、小肠阴道瘘、膀胱宫颈(子宫)阴道瘘和直肠宫颈(子宫)阴道瘘。经阴道生殖道瘘修补的手术途径有经腹、腹腔镜和经阴道手术,其中经阴道修补直接、微创。手术难点包括:暴露困难;视野遮挡;操作空间小;支撑组织少。手术技巧包括:良好的暴露;准确地分层;充分的游离;无张力缝合。其中,合适的手术体位,良好的麻醉和肌松,向阴道口牵拉瘘孔可实现良好的暴露;准确的分层应准确分开阴道壁和膀胱(直肠)壁;充分的游离是为了无张力缝合,为膀胱、直肠壁两层缝合创造条件;无张力缝合是瘘孔修补术是否成功的关键。林教授对几个手术技巧分别进行了详细讲述。最后还讲述了如何进行试漏和术后处理等。

 

陈捷教授:腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术中血管变异及手术技巧

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      福建市人民医院的陈捷教授讲述了腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术中血管变异及手术技巧。腹腔镜手术经过10余年的探索和发展,已经显示出良好的应用前景。腹腔镜手术代表了恶性肿瘤微创治疗的发展趋势。陈教授为大家讲解了术中大淋巴结的处理:若术中淋巴结与血管致密粘连,不可强行切除,可行钛夹标记术后辅以放疗。陈教授还详细讲解了异常突发状况的处理:1、输尿管损伤可行膀胱镜下输尿管吻合术;2、闭孔神经损伤可行断端吻合术;3、血管损伤可行电凝及断端缝合。腹主动脉旁淋巴清扫术的难点在于:手术视野暴露困难,血管变异,易出血、血管损伤几率高。陈教授通过视频演示、具体讲解了单人双手操作多功能棒进行的腹主动脉旁淋巴结清扫术。多功能棒具有分离、吸引、拨、挡等功能且可单人完成。最后陈教授总结到手术的成功在于手术术野暴露清晰、变异血管的识别、可靠的能量系统及必要的手术技巧。

 

段华教授:规范实施宫腔粘连整复手术(中国宫腔镜粘连临床诊疗专家共识解读)

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      首都医科大学附属北京妇产医院段华教授给大家解读了宫腔粘连临床诊疗中国专家共识。宫腔粘连是妇产科的一大棘手问题,疗效不尽人意。统一诊断标准,规范手术操作,强调再粘连预防,结合我国具体临床实践,归纳总结IUAs的专家共识是当务之急。该专家共识应运而生。共识中,关于宫腔粘连的诊断,宫腔镜应作为首选诊断方法(推荐等级A),子宫输卵管碘油造影和宫腔声学造影,可在无宫腔镜检查条件时选择,超声与MRI检查益处尚不明显。共识制定了中国宫腔粘连诊断分级评分标准。共识明确治疗的目的是恢复宫腔解剖学形态与宫腔容积,治疗相关症状,预防再粘连形成,促进内膜再生修复,治疗策略是:对于无症状、无生育要求患者,不需要手术(推荐等级C);对于月经过少、但无生育要求,不需要手术(推荐等级C);对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求者,宫腔镜粘连分离手术为首选治疗((推荐等级C)。共识明确宫腔镜粘连分离术(TCRA)是IUA治疗标准术式,不主张盲视分离操作,提出重视IUA手术的规范化操作,重视手术前U/S评估与“IUA诊断分级评分”应用,明确粘连范围、性质与残留内膜分布,制定手术方案,术后综合管理。IUA的预防措施多样,有术后放置宫内节育器、支撑球囊及生物材料等,但均缺乏大样本随机对照研究,应酌情选择联合预防措施。段华教授还解读了共识中关于雌激素的使用、羊膜在子宫内膜再生修复中的作用、术后是否需要使用抗生素等问题。


手术演示

南充市中心医院胡辉权教授:左侧盆腔血管解剖

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复旦大学附属妇产科医院李珺玮医师:经阴道单孔腹腔镜手术在盆底脱垂中的应用

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手术1:经阴道单孔阴道骶骨固定术

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手术2:经阴道单孔盆底重建术

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成都363医院张英主任:腹腔镜阔韧带巨大肌瘤剥除术

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浙江省人民医院刘金炜主任:腹腔镜下非网片盆底修复术及孕20周大子宫切除术

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手术1:腹腔镜下非网片盆底修复术

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手术2:腹腔镜下孕20周大子宫切除

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北京301医院李卫平教授:经阴道子宫肌瘤剔除术

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广州医科大学附属第三医院林琼燕医师:经阴道单孔腹腔镜下左侧卵巢囊肿剔除术

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明天即将迎来大会最后一天。明天的会议又将带来哪些惊喜和收获呢?敬请继续关注中国妇产科网的会议全程报道!

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