子宫内膜癌:诊断、治疗和随访ESMO2022临床实践指南(Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up)
李志刚 摘译
广东省医学科学院 广东省人民医院 妇科
译者的话:
时隔六年余,欧洲内科肿瘤学会(European Society of Medical Oncology,ESMO)于2022年6月8日在线发表了新的子宫内膜癌临床实践指南,大多数作者也是2021年欧洲妇科肿瘤学会(European Society of Gynaecological Oncology,ESGO)、和欧洲放射治疗和肿瘤学会(European SocieTy for Radiotherapy and Oncology,ESTRO)等三大机构指定的ESGO/ESTRO/ESP子宫内膜癌患者管理指南的制定者。
译者以为,ESMO2022年指南紧跟前沿,内容编排逻辑性强,易读性高,对热点问题给出明确的指引,值得一读。摘译所有的建议条文,供参考。
译者才疏学浅,译文难免错漏之处,敬请有识之士不吝指正,时刻洗耳恭听。
诊断、病理学和分子生物学
建议
• 所有子宫内膜癌病理学标本应描述组织学类型、FIGO分级、子宫肌层浸润和LVSI(lymphovascular space invasion)状态(局灶性/实质性[substantial])[V,A]。
• 对于所有子宫内膜癌病理学标本,无论组织学类型如何,都应通过得到公认的p53和MMR蛋白(MLH1、PMS2、MSH2、MSH6)IHC(免疫组织化学)染色和靶向肿瘤测序(targeted tumour sequencing)(POLE热点分析)进行分子分类(molecular classification)[IV,A]。
分期和风险评估
建议
• 通过活检或D&C对子宫内膜取样,是子宫内膜癌组织学诊断的可接受的初始方法[IV,A]。
• 术前检查应包括临床和妇科检查、经阴道超声、盆腔MRI、全血细胞计数以及肝肾功能检查[IV,B]。
• 对于盆腔外疾病(extrapelvic disease)高风险人群,可考虑进行其他影像学检查(例如胸部和腹部CT扫描和/或FDG-PET-CT)[IV,C]。