ISGE预防建议 | 术后宫腔粘连的形成与预防措施
粘连及其同义词syneachiae（希腊语为延续）由器官之间的纤维粘连带组成，是术后常被低估的问题之一。
Liakakos等人发现，在开腹手术后，超过90%的患者和55%-100%的盆腔手术后的女性都存在粘连。腹膜创伤是导致粘连形成的开始。
在Ellis等人对29790名患者的一项大型研究中，发现35%的患者由于粘连相关疾病（ARD）而不得不再次住院治疗。超过22%的再入院发生在首次手术后的一年内。外科临床粘连研究所（SCAR）指出妇科经腹手术在十年内的再入院率为5%。40%的ADR患者再入院两到五次。总体表明大部分粘连患者没有临床症状。
宫腔粘连（IUA）是指宫腔前后壁的纤维组织粘连带。IUA常继发于各种宫腔镜手术之后，粘膜下子宫肌瘤切除术后发生率为31.3%，子宫中隔切除术后6.7%，内膜息肉切除术后3.6%，阿什曼综合征术后尚不确定。Joseph Asherman 1889–1968提出2种类型的临床表现：
1. 宫颈口狭窄或完全闭塞导致的闭经，伴随腔内子宫内膜萎缩；
2. 腹痛，月经减少和继发性不孕为特征IUA。
这两种表现都是在妊娠激素影响下子宫腔创伤后发生的子宫内膜病变，所引起异常子宫出血，但前者更为明显。
宫内伤口愈合的时间取决于患者体质及手术的类型。86%的子宫内膜息肉切除术后是可以完全愈合的，粘连分解术后完全愈合率67%，子宫颈成形术19%和子宫肌瘤切除术18%。子宫颈成形术和粘连分解术分别导致 88%和 76% 的新发粘连，而肌瘤切除术占 40%，内膜息肉切除术后未发现新增粘连。总体而言，与没有新增粘连的女性相比，患有新生IUA的女性在子宫内膜完整性方面确实存在缺陷。Yang等人得出结论，息肉切除术和肌瘤切除术后完全愈合时间在一到三个月不等。
