如何应对异常子宫出血？一文详解AUB的临床诊疗思路及治疗方案！
2023-11-03
作者：妇产科网
来源：妇产科网
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异常子宫出血（AUB）可选择药物或手术治疗，药物治疗常作首选。结合患者病情决定其治疗方案，治疗前告知患者方案优缺点，确保其享有知情权。
本文主要对AUB的治疗方案进行综述，重点讨论不同病因AUB的具体治疗方案。
手术干预
20世纪90年代初，多达60%的女性因月经过多（heavy menstrual bleeding, HMB）而接受子宫切除术。随着医疗进步，子宫切除术已不再是主要的治疗手段。
1.子宫切除术
子宫切除术是全球最常见的妇产科手术之一，可选择经阴道或经腹入路。经腹手术可选择开腹或腹腔镜的方式。一项2015年发表于Cochrane Database of Systematic Reviews杂志的研究提出，良性疾病尽可能选择阴式子宫切除。在无法进行阴式子宫切除的情况下，需综合考虑腹腔镜手术和开腹手术的利弊。2017年的一项研究发现，47.2%的子宫切除术通过腹腔镜进行，46.5%的子宫切除术通过开腹进行。
虽然子宫切除术对治疗AUB非常有效，患者术后满意率也很高，但它包含如出血、感染、血栓以及周围组织脏器（包括输尿管和肠道）的损伤等诸多风险。腹腔镜下子宫切除术的并发症发生率为4.4%，开腹子宫切除术的并发症发生率为4.9%。切除子宫后，患者需要长时间来恢复，且切除子宫不适用于有生育需求的女性。
