共识解读 | 辅助生殖TORCH筛查专家共识

人类辅助生殖技术的目的不仅是实现妊娠，更重要的是安全生育健康的宝宝。在实施辅助生殖技术前，对患者进行妊娠风险评估是实现优生优育的关键步骤，TORCH筛查一直是其中的一个重要项目。根据不断更新的临床证和指南，进一步规范 TORCH 筛查，明确孕前免疫状况，开展科学预防措施对优生优育、围产期保健和母婴安全均有积极意义。（周雯慧教授推荐）【简述】 TORCH是一组包括弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubella）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）和单纯疱疹病毒（Herpes）在内的病原体。这些病原体可能导致胎儿先天性感染和出生缺陷。《辅助生殖TORCH筛查专家共识》强调了在ART前进行全面筛查的重要性，以预防这些病原体对胎儿的潜在危害。风疹病毒是TORCH筛查中的关键一环。共识指出，对于风疹病毒IgG和IgM的定量检测至关重要，这有助于评估女性是否具有免疫力。对于未接种疫苗或免疫状态不明的女性，应接种疫苗，并建议在接种疫苗后28天再进行ART，以确保疫苗发挥效果，保护胎儿免受风疹病毒的侵害。认为接种了2剂含风疹疫苗的妇女具有免疫力，随后不应进行风疹病毒IgG检测。弓形虫病毒感染在妊娠期间可能导致严重的胎儿并发症。共识建议，所有准备进行ART的女性都应接受弓形虫筛查，并进行健康教育，了解如何避免感染。特别是对于有接触猫粪便、食用未煮熟肉类等风险行为的女性，应提供特别的指导和筛查。被诊断患有急性弓形虫感染的非孕妇应被告知等待6个月后再尝试怀孕。不能给感染期的夫妇行ART。巨细胞病毒和单纯疱疹病毒是另外两个在妊娠期间可能对胎儿造成危害的病原体，在妊娠早期或中期发生的原发性感染将导致自然流产和/或早产及胎儿生长受限的增加，在极少数情况下会导致经胎盘传播先天性（子宫内）感染。胎儿表现包括小头畸形、肝脾肿大、宫内生长迟缓及宫内胎儿死亡。共识提出了针对这些病毒的血清学检测和DNA检测的建议，以评估患者的免疫状况和是否存在潜在感染。对于已经感染的女性，共识推荐采取相应的治疗措施，以减少对胎儿的影响。细小病毒B19虽然在成人中通常不会引起严重疾病，但对胎儿来说却可能致命。共识建议在ART前对女性进行细小病毒B19的筛查，以确定其免疫状况和感染状况，从而预防可能的胎儿损伤。《辅助生殖TORCH筛查专家共识》为ART前的筛查工作提供了全面的指导，涵盖了风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和细小病毒B19等多个方面。通过这些细致的筛查措施，可以有效预防先天性感染，提高ART的成功率，并保障母婴健康。对于准备进行ART的家庭来说，了解并遵循这些筛查建议，是迎接新生命到来的重要一步。点评专家简介周雯慧教授首都医科大学附属北京朝阳医院周雯慧，妇产科专业博士，主任医师、教授，博士研究生导师。首都医科大学附属北京朝阳医院生殖医学中心副主任。中国免疫学会生殖免疫学分会委员、吴阶平医学基金会生殖医学青年专家委员会常委兼秘书、北京中西医结合学会生殖医学专业委员会委员、北京市高层次卫生技术人才（生殖医学学科骨干）、北京市人类辅助生殖技术质控中心专家、北京市医管局公益青年专家、北京朝阳医院青年学术沙龙委员会主任委员。从事生殖医学临床、科研及教学工作近二十年，作为主要技术骨干和负责人参与国内两家三甲医院生殖医学中心实验室的筹备和组建工作。擅长包括人工授精、体外受精-胚胎移植在内的多种人类辅助生殖助孕技术的临床应用。主持国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市 215 工程人才培养计划、北京市医管局杨帆项目等多项国家及省部级课题，发表论文30余篇。译者简介杨沫博士首都医科大学附属北京朝阳医院医学博士，毕业于北京大学，擅长不孕症、月经失调、子宫腺肌症合并不孕的诊治。主持国家自然基金1项，发表国内外论文10余篇，研究成果在亚太生殖医学大会、中华医学会生殖医学年会、中国医师协会生殖医学年会等国内外学术会议进行交流。栏目简介外文文献学习是临床医生扩充知识、了解医学前沿的重要途径，但外文生殖医学文献数量繁多，深奥艰涩，导致国内医生筛选、阅读困难，很多经典、热点内容无法及时掌握、学以致用。《医说生殖》作为中国领先的生殖健康领域权威学术平台，致力于为生殖医生提供有效的学习与交流平台。栏目由专业生殖医生团队定期筛选生殖医学领域经典、实用及热点文献进行翻译整理，提炼文献精粹、归纳前沿热点，以文字+视频的形式深入浅出地进行呈现，并邀请生殖医学领域著名专家进行精彩点评，帮助大家快速get文献主旨精华！第三十期《文献精读》栏目由医说生殖平台携手首都医科大学附属北京朝阳医院鹿群教授团队精心制作，与君共享。