经期进行性疼痛3年，卵巢囊肿新诊疗思路分享

患者王XX，女，35岁，初诊时间2019年2月主诉：经期进行性疼痛3年，规律性生活2年未避孕未孕发现双侧卵巢囊肿1年现病史：患者7年前因双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，术后是否使用药物治疗不详。3年前开始出现经期疼痛，程度轻，可忍，无需药物治疗，月经规律，经量无明显变化，未诊治。2年前开始计划妊娠，配偶精液正常，规律性生活，未避孕，未孕，有深部性交痛（非经期无），月经期无发烧。1年前至外院就诊，B超提示：右侧卵巢巧克力囊肿，直径约1cm（未见单，具体不详），未予治疗，建议试孕。近1年患者与配偶规律性生活仍未妊娠。且自感痛经进行性加重，目前需口服芬必得止痛，效果尚可。先患者因再次发现囊肿、经期疼痛进行性加重及要求妊娠来诊。既往史：患者7年前在外院行腹腔镜下双侧巧克力囊肿剥除术，手术顺利，术后11个余月妊娠，5+年前顺娩1男活婴，体健。否认其他系统疾病及手术病史。否认药物过敏史。否认烟酒史。家族史：否认家族史月经史：G1P1，初潮13岁，5-7/25-28，月经规律，痛经（+）体格检查：无特殊妇科检查：外阴已婚已产式，阴道畅，宫颈常大光滑，子宫后位，形态饱满，表面形态尚规则，活动欠佳，子宫直肠窝可扪及散在细小触痛结节，双侧附件区增厚，无明显压痛反跳痛。辅助检查： 1、经阴道B超：右附件区探及大小约2.0cm*1.6cm囊性肿物，左附件区探及大小约1.3cm*1.0cm囊性肿物，均囊液内透声差，可见细密点状回声。 2、超声诊断：双侧附件区囊性肿物，均考虑巧囊。 3、CA125：46IU/m（轻度升高）。诊断： 1.继发性不孕； 2.双侧卵巢子宫内膜异位囊肿； 3.双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后。