月经不规律伴痛经3年，左侧卵巢子宫内膜样囊肿案例分享

雷某，女，27岁初诊时间：2019年11月以“月经不规律伴痛经3年，发现盆腔包块3月余”主诉入院。现病史：患者平素月经规律，初潮13岁，经期4-5天，周期28-30天，量中等，偶有血块，无痛经，3年前始月经不规律，经期4-5天，周期28-90天，量较前减少，痛经（+），偶有血块，未在意，3月余前单位体检发现盆腔包块，1月前因停经58天来我院门诊就诊，给予黄体酮撤退性治疗1周期，复查超声包块逐渐增大，遂来院要求手术治疗。月经史：初潮13岁，经期4-5天，周期28-30天，量中等，偶有血块，无痛经，3年前始月经不规律，经期4-5天，周期28-90天，量较前减少，痛经（+），偶有血块，2019-10-14因停经60天给予黄体酮撤退治疗，末次月经2019-10-31（黄体酮），前次月经2019-08-15。既往史：未婚，否认性生活史；家族史无特殊。体格检查：基本生命体征平稳，心肺腹查体未见异常。妇科检查：外阴：未见异常，阴毛呈女性型分布；肛诊：子宫后位，常大，质中，活动可，无压痛；附件：左侧附件区可触及以大小6cm*4cm囊性包块，活动度可，边界清楚，无压痛，右侧附件区未及异常。辅助检查：妇科B超（2019-10-12，本院）子宫大小41mm*40mm*38mm，后位，形态规则，肌层回声均匀，宫腔线居中，内膜厚8mm，回声不均，左附件区可见56mm*52mm*40mm肿块，壁光滑，内为无回声区及带状分隔。妇科B超（2019-11-07，本院）子宫大小52mm*42mm*38mm，后位，形态规则，肌层回声均匀，宫腔线居中，内膜厚4mm，回声欠均匀，左附件区可见67mm*31mm*43mm肿块，壁光滑，内为无回声区及带状分隔。腹部超声/胸部X线片（-）女性激素（2019-10-14，本院）（LMP2019-08-15） FSH 5.98mIU/ml；LH 12.93mIU/ml； E2 182.3pg/ml；P 0.4ng/ml； PRL 7.10ng/ml；T 43.62ng/dl；肿瘤标记物（2020-11-07）阴性。肝肾功/甲功/HCG/血常规/血凝全套等（-）子宫常大，后壁及骶主韧带处可见数个深褐色及淡黄色水滴样改变，最大约0.5cm*0.5cm，可见薄膜状物与周围粘连，后壁下方有较厚膜状粘连将子宫直肠凹陷封闭；左卵巢与子宫左侧壁粘连紧密，增大约6cm*6cm*5cm，多囊状，表面光滑，其内为深咖啡色液体；左侧输卵管及右侧附件未见异常。病理检查回报：左侧卵巢子宫内膜样囊肿 ASRM 分期：II期（9分）诊断： 1.子宫内膜异位症（卵巢型、腹膜型） ASRM 分期：II期（9分） 2.异常子宫出血（AUB-O）