术中出血的防治
手术中创面出血过多可导致宫腔镜视野血染、宫腔镜操作困难、手术时间延长,故发生子宫穿孔、灌流液吸收过多等其他并发症的概率也相应增加 。
(1)术前药物预处理:宫腔镜术前子宫药物预处理可以使子宫内膜萎缩变薄,血管减少,指术中出血减少。目前临床常用药物有那达唑、孕三烯酮/内美通、米非司酮、GnRH-a类药物等。
(2)术中提高膨宫压力:适当提高膨宫压力,宫腔内灌流液体可压迫宫腔创面裸露的破裂血管,达到止血的作用。
(3)电凝止血 :对于宫腔镜术中出血 ,如有明显的出血点,可用电切环行电极、滚球电极或滚筒电极电凝出血的血管(图14—11)。手术结束前可将彭宫压力降低,使宫腔创面破裂血管的出血可见,有波动的动脉性出血必须确切电凝止血。