子宫内膜异位症（Endometriosis，EMs）影响约10%育龄期女性，以内膜组织异位至宫腔外为特征。EMs并非仅发生于育龄女性，约2%~5%的绝经后女性仍受到EMs的影响，但患者通常无典型痛经症状或生育年龄EMs女性的不孕特征。 在绝经后女性中，EMs可能表现为非特异性盆腔疼痛、性交困难，及病变部位相关疼痛等。EMs患者泌尿生殖道受累约占1%，但在深部EMs病例中可高达53%。患者泌尿生殖道受累时，病变好发于膀胱，膀胱、输尿管、肾脏受累的患病率比为40:5:15。然而，大多数（65%）泌尿生殖道EMs病例没有典型的泌尿系统症状，出现误诊时，严重时可引起肾功能丧失。患者可能会出现侧腰部疼痛、盆腔疼痛，很少出现肉眼血尿。绝经后EMs患者常见于既往有EMs相关手术史的女性，最常见的是子宫切除术，及使用激素替代疗法。本文报告了一例绝经后深部内异症患者，伴随单侧肾衰竭的病例，强调内异症可发生于非育龄期女性，以及第四间隙（Yabuki space）的解剖重要性，并对Sampson经血逆流学说进行补充。 01病例报告 患者61岁，G2P2，既往通过亮丙瑞林及子宫内膜消融术治疗异常子宫出血，2010年内膜消融术后绝经。因夜间突发左下腹和左腰部疼痛，急诊就诊，疼痛强度10/10。患者曾有长期性交困难和腹壁EMs病史，曾于外院进行两次剖宫产，并分别于1996年和1998年进行两次剖宫产瘢痕腹壁EMs病灶切除术。患者体重正常（BMI 24.38），就诊前曾阴道雌激素乳膏用药来治疗绝经后泌尿生殖症状。三天前，她因腹痛外院就诊，CT提示左卵巢增大（3.9cm*2.3cm），输尿管下段梗阻引起亚急性左侧肾积水。本院急诊初步阅片后考虑左侧子宫颈远端存在一4.2cm*3cm肿块，可疑子宫颈癌，以及严重的左侧输尿管积水，输尿管积水与未积水部分的过渡点位于左侧输尿管膀胱连接处上方，同时患者伴有左肾皮质变薄的影像学表现。
