专家大查房 | 4月8日 19:00 胎盘植入性疾病的子宫破裂

胎盘植入是产科严重的并发症之一，依靠临床症状及实验室检查难以在产前做出准确诊断，需要影像学检查辅助诊断。随着磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术的不断发展，MRI越来越多的应用于产前胎盘植入的诊断。主题：胎盘植入性疾病的子宫破裂 4月8日 19:00 病例概况病例1：患者，女，35岁主诉：因“停经35+2周，发现胎盘异常3+月。”于2025-02-24入院现病史： ❖月经规律，LMP2024-06-22，EDC 2025-03-29。 ❖自然受孕。 ❖2024-08-08在我院行早孕B超检查，证实“宫内早孕、存活”，孕囊下缘位于瘢痕后方，未向表面隆起，该处肌层较薄处厚约2mm，不排除CSP可能。 ❖孕13+周NT1.7mm，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口。 ❖NIPT(一) 、OGTT(一) ❖孕22+周我院产科III级B超提示：胎儿结构未见明显异常，胎盘前置状态，胎盘植入。 ❖孕33+周盆腔MRI平扫提示：中央型前置胎盘，胎盘植入子宫前下壁肌层，与膀胱顶壁分界不清，考虑胎盘穿透型可能，胎盘局限性增厚，以左侧壁为著，臀先露。 ❖孕35+周我院产科B超：宫内妊娠，单活胎，胎方位RST，胎重2271g，双顶径91.5mm，头围320.0mm，腹围280.0mm，股骨长68.0mm。胎盘位于子宫左侧壁。覆盖子宫内口。羊水最大区3.0cm。提示：中央性前置胎盘，胎盘植入。病例2：患者，女，32岁主诉：因“停经33+周，下腹痛20分钟。”于2024-03-23入院现病史： ❖月经规律，LMP 2023-07-08。 ❖自然受孕，NT、无创均为阴性。 ❖孕14+周时因“反复阴道流血伴下腹痛3周”在东莞某医院住院治疗，考虑“先兆流产”，予“黄体酮”肌注等处理，好转出院。 ❖2024-01-08孕22+4周我院产科III级B超提示：胎儿结构未见明显异常，胎儿大小如孕22+6周，单活胎，母体左侧宫角处肌层菲薄(范围约35mm×31mm)，考虑局部胎盘植入可能。 ❖2024-02-05孕27+3周超声提示：宫内妊娠，单活胎，局部胎盘植入(子宫左侧宫角膨隆饱满，胎盘与该处肌层分界不清，局部未探及肌层回声，浆膜层连续性尚完整)，羊水量正常。专家简介刘欣燕教授北京协和医院北京协和医院妇产科学系产科中心副主任，博士生导师 ❖中华医学会计划生育学分会主任委员 ❖全国妇幼健康研究会生育调控学专委会主任委员贺芳教授广州医科大学附属第三医院医学博士，主任医师，博士研究生导师，产科副主任广州医科大学附属第三医院重症孕产妇救治中心个人经历： 2013-2014年美国旧金山州立大学、贝勒医学院访问学者 2016年西藏波密县人民医院支援 2019年香港威尔士亲王医院进修人才称号：广东省杰出青年医学人才（第一批）广东省高等学校“千百十工程”培养对象学术任职： ❖中华医学会围产医学分会围产感染与免疫学组委员 ❖中国女医师协会母胎医学专业委员会常务委员 ❖广东省医学会生殖免疫与优生学分会&妇产科分会青委会副主任委员 ❖广东省医学会围产医学分会&妇幼保健高危妊娠管理专业委员会常务委员 ❖广州市医师协会母胎医学分会主任委员 ❖《中华产科急救杂志》编委、《中华围产医学杂志》、IJGO、Frontiers in Medcine审稿专家宋亭教授广州医科大学附属第三医院广州医科大学附属第三医院放射科主任，主任医师 ❖广州市放射医师分会主任委员 ❖广东省放射学分会常委兼泌尿生殖学组组长 ❖广东省放射医师学会常委赵茵教授华中科技大学同济医学院附属协和医院华中科技大学同济医学院附属协和医院教授、主任医师、博士研究生导师妇产科副主任、产科主任、产前诊断中心主任 2005年毕业于华中科技大学，获博士学位 2009年-2010年于日本东京大学妇产科访问学者 2020年荣获“国之名医·青年新锐”称号 ❖湖北省医学会围产医学分会副主任委员 ❖湖北省医学生物免疫学会母胎专委会主任委员 ❖湖北省生殖健康学会生命早期管理专委会主任委员 ❖湖北省优生优育协会产前诊断专委会副主任委员 ❖湖北省遗传学会基因健康专委会委员 ❖中华医学会围产医学会早产及早产儿学组委员 ❖中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组青年委员 ❖中国成人教育协会医学继续教育专业委员会模拟医学学术委员会常委 ❖中国研究型医院学会妇产科学专业委员会常委 ❖中国妇幼保健协会：双胎专业委员会、母胎医学专委会、妊娠期糖尿病专委会委员、双胎妊娠期高血压疾病学组副组长、心电与胎心监护专委会常委 ❖妇幼健康研究会：孕产安全专委会、助产专委会委员 ❖优生优育协会：心血管结构代谢专委会委员 ❖国家自然科学基金委：通讯评议专家；中国实用妇科与产科杂志、母胎医学杂志（英文版）、现代妇产科进展等杂志编委研究方向：子痫前期、胎盘血管发育、胎盘靶向治疗。武汉协和医院妊娠合并心血管疾病及胎儿先心病一体化治疗MDT负责人。执笔并参与多项全国指南及专家共识撰写。作为副主编、编委参加多项妇产科教材撰写。两次获得华中科技大学青年教师教学竞赛一等奖，获得人民卫生出版社命题大赛二等奖、多次省级、校级教学成果奖。主持多项国家自然科学基金、省级、教育部科研基金。发表论文七十余篇。宋英娜教授北京协和医院北京协和医院妇产科主任医师，博士生导师 1999年毕业于中国协和医科大学，获得博士学位。一直工作在临床一线，在高危妊娠及难产的处理方面有丰富的临床经验。科研方向为子痫前期的基础研究，作为项目负责人完成3项国家自然科学基金。以第一作者或通讯作者发表论文数十篇。教学方面专注于产科的模拟教学工作，现为北京市住培妇产科专委会委员，协和医院妇产科模拟产房负责人，教学成果获得3项发明专利和3项实用新型专利。陈倩教授北京大学第一医院北京大学第一医院妇产生殖中心主任医师 ❖1997年获得日本自治医科大学医学博士学位 ❖兼任中华医学会围产医学分会第八届委员会新生儿复苏学组副组长 ❖中华医学会第四届医疗鉴定专家库成员 ❖曾任中华围产医学会常务委员兼副秘书长 ❖中华围产医学会北京分会名誉主任委员 ❖中国优生科学协会常务理事 ❖中国优生科学协会预防出生缺陷委员会常委 ❖世界中联优生优育专业委员会第二届理事会副会长 ❖妇幼健康研究会生育调控学专业委员会副主任委员 ❖中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会副主任委员 ❖中国妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会副主任委员 ❖中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会常务委员 ❖中国妇幼保健协会妇幼健康教育专业委员会常委 ❖中国女医师协会第二届妇产科专业委员会委员 ❖北京医学会围产医学分会第七届委员会新生儿复苏学组副组长 ❖《发育医学杂志》主编，《中华妇产科杂志》、《中华围产医学杂志》、《中国妇产科临床杂志》、《中国妇幼健康研究》、《国际妇产科杂志》、《中国产前诊断杂志》、《中华产科急救杂志》等编委，《中华医学杂志英文版》同行评议专家等。梁伟璋副主任医师广州医科大学附属第三医院广州医科大学附属第三医院产科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师 ❖广州医科大学妇产科学硕士研究生导师 ❖优秀援藏医疗人才 ❖广州医科大学附属第三医院产科三区省级青年文明号号长 ❖广东省保健协会母婴安康分会副主任委员 ❖广州市医师协会母胎医学分会委员 ❖2022年广东省科技进步奖一等奖（第五） ❖2023年首届羊城工匠杯个人三等奖、团队二等奖 ❖2023年中华医学科技奖医学科学技术普及奖（第四）学术任职：广东省保健协会母婴安康分会副主任委员广州市医师协会母胎医学分会委员擅长妊娠合并糖尿病、宫颈机能不全、多胎妊娠、妊娠合并妇科肿瘤等高危妊娠的孕期保健，及产科疑难危急重症的救治。参与国家自然科学基金2项，主持厅市级科研项目3项，发表SCI、中文学术论文十余篇，第二主编《产科基本手术技能操作示范》，第三主译《产科紧急情况与创伤医疗管理》，副主编《妊娠合并糖尿病疑难危重病例分析及多学科管理》和《妊娠期糖尿病专科建设理论与实践》，参与编写《产科重症监护手册（第4版）》《宫颈功能不全手册》《妇科肿瘤典型病例分析》等专著。肖笛医生广州医科大学附属第三医院广州医科大学附属第三医院产科医师硕士研究生擅长领域：熟悉妇产科常见病、多发病的诊治。专业特长：围产医学、重症孕产妇救治。发表SCI论文1篇(一作），国内学术论文数篇。 2020年广东省住院医师规范化培训妇儿专业临床技能竞赛个人一等奖、团体二等奖；2022-2023年获得第三届新生儿复苏比赛市级特等奖，省级二等奖；2022-2023年获经《产科典病例大赛》华南站和全国半决赛一等奖，总决赛二等奖。责编：煎薯片