患者，徐某，39周岁，已婚，工人。

因“发现‘子宫病变’半月”入院。1-0-2-1。10余年前因“异位妊娠”行“腹腔镜一侧输卵管切除术”，2019年行“剖宫产术”，术后恢复可。

月经规则，经量中等，有轻度痛经。半月前外院体检查B超提示“子宫肌瘤”，无月经性状改变，无阴道不规则流血流液，无尿频、尿急、尿痛及排尿排便困难，无腰骶部疼痛及双下肢浮肿，无进行性消瘦。

妇检：

外阴：已婚未产式。阴道：内见少量白色分泌物。宫颈：膨大，宫颈口可见一直径约2.5cm大小肌瘤样赘生物，表面光滑，蒂部位于宫颈管内，蒂部宽。子宫：前位，饱满，左后壁下段可及一大小约6cm×6cm包块突起，活动欠佳，质硬，无触痛。附件：双侧附件区未及明显包块，无压痛。

2021.04.18

彩超经阴道：宫颈左侧低回声团，肌瘤考虑。宫颈左侧可见一大小59mm×57mm×53mm的低回声团，部分凸入宫颈管内。双侧卵巢大小形态正常，回声无殊。

初步诊断：

1.子宫平滑肌瘤 2.瘢痕子宫 3.异位妊娠个人史

2021.04.19

MRI：子宫前倾，子宫前壁及后壁（约宫颈水平）肌层见多个团块状异常信号影，边界清，较大者大小约6.2cm×6.7cm×5.3cm，信号不均匀，T1WI呈等信号（与子宫肌层相比），T2WI等信号为主，内见斑点状高信号，DWI弥散不受限，增强扫描呈轻度不均匀强化。影像诊断：子宫占位，考虑子宫肌瘤。盆腔少量积液。

2021.04.21

行腹腔镜下子宫肌瘤挖出+盆腔粘连松解术+宫腔镜检查术

术者：杜军强 朱叶勤 朱佩鋆

术前充分消毒阴道、宫颈、宫颈管、宫颈口肿块。

宫腔镜下见：

宫颈管内肌瘤凸出大小约2.5cm×3cm，蒂部宽大，蒂部位于宫颈管左侧壁及后壁。

腹腔镜下见：

子宫颈前壁2枚结节凸起，大小分别约1.5cm×1.5cm、0.5cm×0.5cm，宫颈左后壁肌瘤突出大小约6cm×6cm，向左侧阔韧带及腹膜后生长。右侧卵巢可见一黄体囊肿，右侧输卵管缺如，左侧卵巢、左侧输卵管外观无明显异常。

术中出血量约20ml，尿量300ml。

术中快速病理检查及术后常规病理检查报告均为：“子宫”平滑肌瘤。