病例简介
女性患者,65岁,绝经10+年。
主诉:
宫颈癌放化疗后16年,阴道不自主漏尿1+年。
妇科检査:
外阴:萎缩;阴道:前后壁明显纤维化,暴露较困难,质硬,阴道窥具无法完全打开,阴道长度约3cm,顶端封闭;阴道顶端稍偏左侧可见大小约0.5cm瘘口,可见有清亮尿液溢出;肛查:直肠粘膜光滑,子宫前位,宫体萎缩,质中,无压痛;双附件:未扪及明显异常。
辅助检查:
(2021-11-5)妇科B超示:盆底超声提示:前、中、后腔室:未见明显脏器脱垂,未见明显肛提肌及肛门括约肌断裂,肛提肌裂孔面积正常范围,妇科超声提示:膀胱阴道瘘,子宫萎缩。
(2021-10-21我院)泌尿系统CT:1.“宫颈癌”放化疗后改变;2.膀胱阴道瘘,膀胱内少量积气;3.右侧输尿管炎伴右肾、右输尿管积水扩张。入院诊断:
1.膀胱阴道瘘;2.宫颈癌放化疗后;
3.放射性膀胱炎;
4.右侧输尿管炎;
5.右肾积水。
手术方式:
放疗后膀胱阴道瘘修补+Martius组织瓣移植术+全阴道封闭术。
术后随诊:
术后留置导尿管4周,拔除尿管,恢复自主排尿。
(放疗后膀胱阴道瘘修补术前)
(放疗后膀胱阴道瘘修补术后)