本期【手术新秀】中我们将为大家重点推出苏州大学附属第二医院郭亮生副主任医师带来的“小阴唇整形术”手术视频。
手术解析
亮点：术中手术设计切除范围，同时处理增宽的左侧阴蒂包皮皱褶，运用水垫（罗哌卡因+肾上腺素）冷刀切割，术中出血少，术后疼痛轻微，预缝合作牵引，术后复查左右双侧小阴唇形态一致无色差。
难点：小阴唇皮下组织较少，楔形切除部分小阴唇同时需保留较多皮下组织，减少组织张力，缝线较细缝合困难，术后有小阴唇切口愈合不良需再次减张缝合的风险。
患者，付某某，女，23岁
主诉：
左侧小阴唇增大伴行走不适十年
现病史：：
患者十年前无明显诱因发现左侧小阴唇增大，行走时自觉伴摩擦不适。患者今年行走伴外阴不适加重，患者要求手术治疗，今为手术治疗入院。病程中，患者精神良好，饮食睡眠可，无发热，白带正常，大小便正常，体重无明显减轻。
既往史：
患者体检发现卵巢囊肿一个月，现口服达英-35密切观察，否认高血压，糖尿病、心脏病等内外科疾病，否认肝炎、结核、艾滋病等传染病史，否认手术及外伤史，否认输血史，否认药物及食物过敏史。预防接种随当地。
个人史：
居于原籍。否认疫区疫水接触史，否认烟酒嗜好。否认冶游史。新冠肺炎流行病学调查阴性。
月经婚育史：
14岁月经初潮，患者平素月经规律，现服达英-35，5天/25天，量中，无痛经，末次月经：2021-07-13。未婚，有性生活史，生育史：0-0-0-0。
家族史：
否认家族性遗传病及传染病史。
专科检查：
外阴：双侧小阴唇不对称，右侧小阴唇正常，左侧小阴唇肥大、直径4cm、左侧阴蒂包皮皱褶增宽；阴道：畅；宫颈：光；子宫：前位，正常大小；附件：左附件未及明显异常，右侧附件区可触及直径约5cm囊肿，无压痛，活动度好。
辅助检查：
彩超（2021-07-24）：子宫体49*35*42，内膜厚6mm，子宫前位，形态规则，轮廓清晰，体积尚正常，内膜线清晰，子宫动脉血流信号正常。右附件区可见一个无回声，大小约52*42*40，形态尚规则，壁薄，光滑，后方回声增强，其内呈一致性暗区，囊内及囊壁未见明显彩色血流。左侧附件区未见明显异常回声。
初步诊断：
1.左侧小阴唇肥大
2.盆腔囊肿
手术名称：
左侧小阴唇楔形切除术+阴蒂包皮整形术
手术时间：
2021-08-03
