手术要点
淋巴引流存在串联和并联方式，为并联方式时，前哨淋巴结可有多处。分离盆侧壁粘连时要先辨认清输尿管走行，避免输尿管损伤。电凝子宫血管时，举宫杯尽量上举，在杯缘上方电凝，避免热辐射损伤输尿管。缝合阴道两侧角时可同时将子宫血管套扎，避免术后出血。
病例介绍
患者袁某，57岁，因“阴道流液1+月，阴道流血20天”入院。
ECOG评分 0分。BMI27.2Kg/m2。
现病史：
1+月前患者无明显诱因出现阴道流液，色淡黄，伴轻微腹痛，为阵发性，程度尚可忍受，逐渐加重，无畏寒、发热、外阴瘙痒、阴道流血、腹胀等不适。20天前患者无明显诱因出现阴道流血，量少，色淡红，后逐渐增多。于外院行诊刮术，术后病检为“高分化子宫内膜样腺癌”。现患者为求进一步治疗于我院就诊。
专科检查：
子宫前位，正常大小，活动可，无压痛。子宫后方扪及一直径约9cm囊性包块，呈分叶状，质中，表面光滑，活动度差，无压痛。
辅助检查：
诊刮病检：高分化子宫内膜样腺癌。
盆腔增强MRI：宫内异常信号，明显不均匀强化，双侧输卵管积液。盆腔未见增大淋巴结。
中上腹增强CT：未见增大淋巴结。
CA125 11.55U/ml。
术前诊断：
子宫内膜高分化子宫内膜腺癌（IA？）
手术方式：
腹腔镜下盆腔前哨淋巴结绘图切除+筋膜外全子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术
示踪剂：吲哚菁绿
注射位置：宫颈注射
注射方法：1支吲哚菁绿稀释至20ml，分别在宫颈3/6/9/12点，先浅点注射（深度0.1-0.3cm）注射0.5ml，再深点注射（深度1-2cm）0.5ml。
