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手术新秀丨蒋军:经脐单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿剔除术
本期【手术新秀】中我们将为大家重点推出浙江省中医院蒋军副主任医师带来的“经脐单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿剔除术”手术视频。
卵巢肿瘤


手术解析

1.术式选择:患者有美观需求,要求微创。术前辅助检查基本排除恶性肿瘤,因此选择经脐单孔。

2.操作难点及和注意点:
A.单孔手术操作空间小,囊肿镜下完整剥除困难,尤其是巨大囊肿,腹腔内无足够操作空间。
B.“筷子效应”导致缝合操作是个难点,尤其巨大囊肿缝合范围大,止血相对困难,需要一定的缝合功底。
C.术中严格遵循无瘤原则,避免囊液外溢,完整剥除囊壁。

3.亮点:
单孔手术避免经腹大切口影响美观。

充分利用小切口,单孔脐部切口必要时可作为开放手术使用,予以缝合、穿刺减压等,为手术创造操作空间。

巨大囊肿只需根蒂部镜下操作,剩余部分可拖出体外一进步缝合成型,大大减少手术时间和难度。

利用小切口保护套和手套自制PROT,降低手术材料费用,减轻患者经济负担。



患者,孙某某,女,45岁,因“发现盆腔包块11天”入院。


妇科检查:

外阴无殊,阴道畅,宫颈光,盆腹腔可触及一巨大包块,大小约20*20cm左右,子宫及双侧附件区扪不清。

辅助检查:

2022-10-31肿瘤类(女性)检验报告:铁蛋白4.1ng/ml↓,SCC 1.90ng/ml↑。


2022-10-28 超声检查报告:子宫肌层回声不均子宫小肌瘤,腹盆腔巨大囊性包块,建议进一步检查。


2022-10-30 CT检查报告:腹盆腔巨大囊肿,大小约22cm*12cm*21cm,考虑卵巢来源,浆液性囊腺瘤可能。右侧输尿管上段及肾盂稍扩张。


诊断:

盆腔肿物


手术名称:

腹腔镜右卵巢病损切除术、盆腔粘连松解术、右卵巢成形术。


术中/后病理:

“右侧卵巢”浆液性囊腺瘤。


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