病例介绍
患者刘某，49岁，清洁工人，因患者半年前发现外阴肿物脱出，如鹌鹑蛋大小，休息后可缓解，同房及活动后脱出明显，腹压增加时无明显漏尿情况，3月前在妇科门诊就诊，行凯格尔运动后无明显疗效，今要求手术，平素无腹痛、阴道流血，精神、睡眠及食欲尚可，偶有便秘。
既往史：
既往体健,否认高血压、糖尿病史，无手术史。近2年开始月经不规律，量中，7/30-60,LMP 2022-06-10。顺产2，结扎10+年。
查体：
T:36.3℃，P:76次/分钟，R:20次/分钟，BP:109/71mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率: 76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
专科情况：
外阴发育正常，经产式，阴道通畅，分泌物不多，宫颈常大，表面光滑，嘱腹部加压后阴道前壁部分于阴道外，宫颈脱出阴道口约2cm，无举痛，宫体及双侧附件区未扪及明显异常。
POP-Q评分：
辅助检查：
2022-03-07我院B超：子宫后壁结节样声像，大小约20mm，宫腔节育器位置正常，右侧附件区囊性团块，大小约43*15mm，考虑输卵管积液可能。
2022-03-09我院宫颈TCT：未见DNA倍体异常细胞，HPV分型检测无异常。
2022-06-01 我院盆底彩超检查：
超声提示：
前腔室：膀胱颈移动度增加，膀胱尿道后角完整，尿道内口开放，可见膀胱膨出声像。
中盆腔：可见子宫脱垂声像。
后盆腔：
1.未见直肠膨出声像。
2.未见肛提肌及肛门括约肌断裂声像。
3.未见肛提肌裂空扩张声像。
4.子宫后壁结节样声像。
5.右侧附件区迂曲管状回声，考虑输卵管积液可能。
6.宫颈多发囊肿。
7.宫腔节育器位置正常。
8.尿道内口。
诊断：
入院后完善各项检查，无手术禁忌症，诊断：
1、子宫脱垂Ⅲ期
2、阴道前壁脱垂Ⅱ期
3、子宫肌瘤
4、右侧输卵管积水？
于2022-06-16行腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术+双侧骶韧带高位悬吊术+会阴体重建术。
术者简介
龙顺姬 副主任医师
深圳市龙华区人民医院
本科学历，学士学位，2012年晋升为妇产科副主任医师，从事妇产科临床工作20+年，擅长妇科常见病、多发病及盆底功能障碍性疾病的诊治，尤其擅长各种复杂宫腹及阴式手术。曾在南昌大学一附院妇产科进修一年，中山大学一附院妇科内窥镜班及中山大学孙逸仙纪念医院宫腔镜培训班学习，发表论文10+篇，参与东莞市级课题1项。
