病史简介

• 患者刘某，61岁。

  
  

• 主诉：阴道脱出肿物1年。

  
  

• 现病史：患者1年前自觉阴道内有肿物脱出，伴轻度腰酸、下坠感，站立、下蹲及活动后明显，休息或平卧后肿物消失。患者无腹痛，无异常阴道流血，大小便正常，曾就诊于当地医院行妇科查体诊断为子宫脱垂，建议手术治疗。患者近3个月自觉阴道脱出包块略有增大，今日来我院就诊，门诊以"子宫脱垂"收住院。患者发病以来，神志清楚，精神可，饮食可，睡眠好，大小便正常，体重无明显变化。

  
  

• 既往史：既往身体健康。无病毒性肝炎病史，无结核传染病史及密切接触史，无高血压、糖尿病、冠心病病史。无手术史。无输血史。无重大外伤史，无药物过敏史。无食物过敏史。预防接种史随当地计划免疫进行。

  
  

• 个人史：生于原籍。无外地居住史。无工业毒物、粉尘及放射性物质接触史。平日生活规律，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无冶游史。

• 月经婚姻史：已婚，21岁结婚，顺产三子，已绝经10年。

  
  

• 专科情况：外阴发育正常，分泌物量少，无异味，宫颈延长，患者屏气用力时，宫颈及宫体全部脱出阴道口外，阴道前壁及后壁完全脱出于处女膜缘外，会阴处可见陈旧性裂伤达肌层。POP - Q 评分：Aa :+2, Ba :+4, C :+6, D：+4，Ap :+2, Bp :+5, gh :6, pb :2. TVL :7。

• 术前诊断：

  1.子宫脱垂 III度；2.阴道前壁脱垂 III度；3.阴道后壁脱垂 III度；4.陈旧性会阴裂伤。

  
  

• 手术名称：经阴道全子宫及双侧附件切除术+阴道前后壁修补术+改良尾骨肌--骶棘韧带复合体固定术+会阴体成形术。