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手术新秀 | 李志芳:单孔腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫+外阴局部广泛切除术
本期【手术新秀】中我们将为大家重点推出安庆市立医院李志芳副主任医师带来的“单孔腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫+外阴局部广泛切除术”手术视频,欢迎观看。
外阴肿瘤


手术要点

1. 手术区域表浅,器械不容易形成交叉打架不明显。


2. 单孔PORT可起到保护切口的作用,取标本符合无瘤原则。


3. 采用超声刀和分离钳进行操作,无需加长及可弯曲的单孔专用的手术器械。


4. 大隐静脉的各个属支均完整保留,术后无下肢水肿的发生。


5. 小切口术后恢复快,疼痛较轻,切口感染及皮瓣坏死的风险较大的降低。


病例介绍


患者:王**,女 69岁。主诉:外阴疼痛2+月。


妇科检查:

外阴:两侧小阴唇上端近阴蒂一直径约3.5cm溃疡面,累及阴道前壁下1/3,质硬,表面附着脓苔,触血阳性。


阴道:畅。


宫颈:萎缩、光滑。


辅助检查:

1.血糖6.72mmol/l,鳞状细胞相关抗原4.50ng/ml。


2.胸、腹、盆腔CT平扫未见明显异常。盆底彩超检查结果阴蒂处皮下低回声伴血供丰富,范围约18mm×21mm×13mm,尿道及其周围未见明显异常回声。


3.2022-12-28行外阴活检术,病理示:(外阴活检)鳞状细胞癌。


初步诊断:

外阴癌

糖尿病

高血压病


手术指征:

69岁,外阴鳞状细胞癌II期(中线型)


手术方式:

单孔腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫+外阴局部广泛切除术


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