手术要点
1. 手术区域表浅,器械不容易形成交叉打架不明显。
2. 单孔PORT可起到保护切口的作用,取标本符合无瘤原则。
3. 采用超声刀和分离钳进行操作,无需加长及可弯曲的单孔专用的手术器械。
4. 大隐静脉的各个属支均完整保留,术后无下肢水肿的发生。
5. 小切口术后恢复快,疼痛较轻,切口感染及皮瓣坏死的风险较大的降低。
病例介绍
患者:王**,女 69岁。主诉:外阴疼痛2+月。
妇科检查:
外阴:两侧小阴唇上端近阴蒂一直径约3.5cm溃疡面,累及阴道前壁下1/3,质硬,表面附着脓苔,触血阳性。
阴道:畅。
宫颈:萎缩、光滑。
辅助检查:
1.血糖6.72mmol/l,鳞状细胞相关抗原4.50ng/ml。
2.胸、腹、盆腔CT平扫未见明显异常。盆底彩超检查结果阴蒂处皮下低回声伴血供丰富,范围约18mm×21mm×13mm,尿道及其周围未见明显异常回声。
3.2022-12-28行外阴活检术,病理示:(外阴活检)鳞状细胞癌。
初步诊断:
外阴癌
糖尿病
高血压病
手术指征:
69岁,外阴鳞状细胞癌II期(中线型)
手术方式:
单孔腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫+外阴局部广泛切除术