病例介绍

患者48岁，因“绝经后阴道流血8月入院”入院。

01.入院检查

超声检查：宫体大小约4.7cm*4.6cm*3.7cm，形态饱满，肌层回声欠均质，宫腔内见范围约4.0cm*3.2cm*2.6cm异常不均质回声，边界尚清，与肌层分界尚清，其边缘可见窄带状无回声区，CDFI：高回声区周边及内部均可见较丰富杂乱血流信号，RI：0.38。考虑子宫内膜CA可能。

全腹MRI：宫腔内见一团块状异常信号影，范围约2.8cm*3.0cm*4.2cm，呈等T1稍长T2信号，DWI呈明显高信号，增强扫描呈轻度强化，局部结合带欠连续，盆腔内未见积液及淋巴结增大。腹膜后未见肿大淋巴结。

宫腔镜见宫内一大小约4cm*3cm*2.5cm赘生物，质脆，呈豆渣样，基本填满整个宫腔，表面见多发迂曲异常血管。术后病理：（宫腔）腺癌，免疫组化结果：ER约80%(+++)，PR约70%(+++)，Vim(+)，P16弥漫(+)，P53＞90%(+++)，CK(+)，HNF-1β(-)，Napson-A(-)，MSH2(+)，MSH6(+)，MLH1(+)，PMS2(+)，Ki67热点区约80%(+)，符合浆液性癌。

一般查体无特殊，BMI：31。

专科查体无特殊。

02.入院诊断

子宫内膜浆液性癌。

03.拟行手术

腹腔镜下筋膜外全子宫及双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术+大网膜切除+盆腔粘连分离术+盆腔引流术。

手术仅展示了腹主动脉旁淋巴结的切除过程。

04.术后病理检查

术后病检结果回示（202301910）：（子宫）腺癌，结合免疫组化符合浆液性癌，浸润子宫肌层<1/2层，宫颈内、外口未见癌累及。左、右宫旁未见癌累及。慢性宫颈炎。子宫肌壁间平滑肌瘤。（双侧）附件组织，未见癌累及。（骶前淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、左盆腔淋巴结、右盆腔淋巴结）未见癌转移（分别为：0/2、0/7、0/12、0/12）。（大网膜）未见癌累及。免疫组化：-3：P16弥漫(+)，P53＞90%(+++)，ER约70%(++)，PR约70%(++)，Vim局部(+)，IMP3(-)，GATA-3(+)，TTF-1（-），Ki67热点区约80%(+)。

05.病理分期

pT1aN0。

06.术后诊断

子宫内膜浆液性癌IA期。

07.进一步行分子分型检测

微卫星稳定（MSS）型伴P.Arg248Gln错义突变。