虽然较单孔腹腔镜手术减轻了“筷子效应”,脐周三孔腹腔镜下子宫切口的缝合依旧有一定的难度,对手术者镜下缝合技术要求比较高。当子宫肌瘤体积较大时,经脐部取肌瘤有相当的难度,采用“C字手法”分碎肌瘤有利于肌瘤取出,同时需十分耐心和细心避免取物袋破损。
亮点
采用脐周三孔建立入路,操作简便。较单孔腹腔镜手术减轻了“筷子效应”,脐部切口小,术后疝、切口感染的发生率降低,无需单孔专用手术入路平台,降低了住院费用。术中子宫肌瘤剥除后置入一次性取物袋中,收紧袋口,避免肿瘤组织与盆腹腔接触,从而避免医源性肿瘤播散。当瘤体较大时,适当扩大脐部切口至2cm,采用“C字手法”分碎肌瘤,经脐孔取出一次性取物袋及子宫肌瘤,并及时检查取物袋完整性,有助于避免医源性肿瘤播散。
病史简介
患者女,36岁,因“发现子宫肌瘤两月余,腰酸加重半月”于2022-06-02入院。
患者两月前体检发现子宫肌瘤,伴有腰酸腰痛,近半月腰酸加重,偶有腹痛,无尿频尿急,无头晕乏力,无月经周期、行经时间及经量改变。
2022-03-15于我院B超提示子宫前位,大小约75mm*55mm*65mm,子宫体前壁可见一低回声,大小约65mm*47mm,类圆形,边缘可见包膜回声。
有“癫痫”病史三十余年,“高血压”病史十余年,“糖尿病”病史半年,均口服药物治疗。
平素月经规律,7天/30天,量中,无痛经,LMP:2022-05-20。
适龄结婚,配偶体健,2-0-0-2,两次剖宫产史。
1.子宫平滑肌瘤 2.癫痫 3.高血压 4.糖尿病
脐周三孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术