病例介绍

女性，41岁。

✦主诉：性生活后阴道流血4月，发现宫颈病变半月余。

✦现病史：患者自述近4月来有同房后出血。半月前外院查HPV18、HPV52阳性；TCT提示：鳞状上皮内高度病变（CINIII级），不排除浸润癌，建议活检。外院宫颈活检病理提示：(宫颈）低分化鳞状细胞癌。我院病理会诊：（宫颈活检）鳞状细胞癌。核磁提示宫颈癌。

✦既往史：2-0-3-2，末次妊娠：2016年人工流产。

✦妇科检查：（三合诊）外阴：己婚式。阴道：通畅，少量白色分泌物，穹隆无结节。宫颈：肥大，表面可见直径约3cm大小菜花样病灶，有接触性出血。宫体：中位，正常大小，形态规则，质地中，活动可，无压痛，骶韧带及宫旁未及明显增厚。附件：双侧附件区未及明显异常，无压痛。

✦辅助检查：2023-03-11外院查HPV18、HPV52阳性；TCT提示：鳞状上皮内高度病变（CIN II级），不排除浸润癌，建议活检。后于外院行宫颈活检，病理提示：(宫颈）低分化鳞状细胞癌。我院病理会诊：（宫颈活检）鳞状细胞癌。我院盆腔MRI：扫描示子宫后倾，宫颈后唇见异常软组织影，范围约2.7cm×1.5cm×2.0cm，T1W1呈等信号，T2W1呈等信号，DWI高信号，ADC值0.74×10^-3，增强后病灶强化明显，强化程度稍低于正常组织，肌层受累大于1/2，浆膜面尚光整，后穹隆变窄、尚可见，前穹隆可见显示，阴道壁未见异常。宫腔内膜厚约0.8cm。子宫后壁肌层见条片状T2W1信号影，增强扫描后强化欠均匀。双侧卵巢可见。膀胱充盈良好，壁光滑。盆腔内见少许积液影。双侧腹股沟见多枚淋巴结，较大者短径约0.6cm。提示宫颈癌，子宫后壁腺肌症可能，盆腔少许积液。

✦入院诊断：宫颈癌。

✦手术方式：经腹广泛性子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术＋右侧卵巢悬吊术+阴道残端骶韧带高位悬吊术+膀胱三角解剖重建术。

✦术后诊断：宫颈腺鳞癌IB2期 (T1b2N0)。