病情介绍

患者谭xx，女，56岁。

因诊断“宫颈癌Ⅰb1期”于2016年3月12日在广西医科大学附属肿瘤医院行腹腔镜广泛全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结切除术。

术后病理提示：宫颈低分化鳞癌，大小2cm*1.5cm，浸润＞1/2宫颈间质，有脉管癌栓。淋巴结无转移。术后予辅助放疗，放疗剂量为50.4Gy。末次治疗时间为2016年6月2日。于2018年初开始出现右下肢进行性肿胀，排除下肢血栓，双下肢周径相差3cm。

诊断：右下肢淋巴水肿。

手术名称：淋巴管静脉吻合术。

术后情况：半年患肢周径明显缩小，至今水肿无反弹。

难点：

（1）如何识别和寻找水肿下肢的功能性淋巴管；

（2）手术技巧要求高，手术要求在超显微下进行，吻合难度大。

亮点：

（1）运用吲哚菁绿进行实时动态观察水肿下肢淋巴显影情况，从而有效定位功能性淋巴管。

（2）荧光腹腔镜下的ICG荧光强度不受手术显微镜强光影响，因此能够在手术全程精确识别出有功能的淋巴管，甚至清晰显示功能性淋巴管的有节律的收缩，实时引导手术操作，提高手术成功率。

术者简介

王健理，医学博士，广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科副主任医师。

✦为广西抗癌协会第一届肿瘤生殖与内分泌专业委员会常务委员、广西医师协会第一届妇科肿瘤学医师分会中青年委员会委员、广西医学会精准医学分会第二届委员会委员、广西医师协会中西医妇产科医师分会委员、广西医师协会第二届生殖医学专业委员会委员。

✦2011年参加工作以来一直从事妇科肿瘤的临床、教学、科研工作，能熟练应用手术、化疗、放疗等手段治疗妇科肿瘤，主持和参与广西科技厅、卫生厅科研课题多项，发表论文多篇。目前主要研究方向为妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿发病机制及治疗。