今年是首都医科大学附属北京安贞医院（以下简称“安贞医院”）建院的40周年，安贞医院是拥有全世界最大心内外科的一所以心肺血管为特色的综合医院。依托医院强大的心肺血管和心肺研究所平台，安贞医院妇产科逐渐形成了其独有的特色。自2007年起，安贞医院便成为北京市卫健委指定的妊娠合并心血管疾病的转会诊医院。这里不仅接诊来自全市各级医院的妊娠合并心血管疾病的转会诊患者，还服务于京津冀地区、内蒙古自治区、山西省、河南省、山东省、安徽省等多个地区的严重妊娠合并心血管疾病患者。到了2018年，安贞医院妇产科更是被列为北京市高危孕产妇的救治中心之一，除了处理妊娠合并心脏病的患者，还负责救治其他高危孕产妇的合并症。凭借大量的病例和丰富的临床经验，安贞医院妇产科在妊娠合并心血管疾病的诊治和管理方面积累了丰富的经验。

妊娠合并心血管疾病类型多样，从种类上看，包括结构型心脏病、功能型心脏病以及与产科相关的心脏并发症等；从严重程度上来看，涉及了多个风险分级系统，如WHO妊娠合并心血管疾病风险分级等。对这些患者的临床诊治及就诊流程的优化管理，是我们科室工作的特色，也是亟待解决的临床问题。对于较轻的妊娠合并心血管疾病，若过度恐慌、评估不当，会给患者带来诸多困扰。为此，我们根据疾病的严重程度和复杂程度实施分层管理，并实施门诊的多学科协作。对于危重的妊娠合并血管疾病，我们启动急诊绿色通道管理，遵循国内外指南，结合临床经验及循证医学数据，设计分层管理模式，简化就医流程，提高卫生经济效益，方便患者就医。

我们特别注重孕早期对危急重症病例的正确评估，帮助患者做出明智选择，实现良好的孕期管理。目前，安贞医院的妊娠合并心血管疾病分层管理运行高效，孕前、孕中发现心脏问题的患者到妇产科就诊，我们会启动多学科会诊，选择有针对性专业的资深专家和产科一起讨论患者病情，避免了患者需要到多个学科挂号就诊以及不能正确选择就诊科室和医生的问题。轻症患者在门诊完成评估，选择合适级别的医院进行产检和分娩，制定个性化孕期管理计划，并根据情况变化及时调整。对于危急重症患者，我们会及时收住院，多学科团队共同管理，确保患者得到及时有效的救治。

宫腹腔镜等微创技术是目前妇科的主要治疗手段，作为一名现代妇科医生，开腹手术、阴式手术和腔镜手术都要精通。自1995年起，安贞医院妇产科便积极开展腹腔镜手术和宫腔镜手术，经过多年的实践与积累，如今这两项技术已发展得相当成熟。在治疗妇科疾病时，我们基本遵循国际通用指南的微创治疗原则，优先采用宫腹腔镜手术、阴式手术等方案，旨在最大程度地减少患者创伤，并加快其术后康复进程。

安贞医院妇产科在心血管疾病合并妇科肿瘤的诊治方面独具特色。妇科肿瘤包括盆底脱垂尿失禁等是威胁女性的常见重要疾病，大部分这类疾病好发于老年女性，而老年患者合并高血压、糖尿病、冠心病比例明显增加，比如心脏支架治疗是治疗冠心病的常用的有效方法，但支架术后抗栓治疗需要遵循比较严格的治疗规范，不能随意停药或改变治疗方案，而这些患者如发现了妇科肿瘤需要手术治疗，如何在患者的围手术期进行抗栓管理和减少并发症，安全手术是临床非常重要的问题。众所周知，心脏病患者接受非心脏手术时，妇科肿瘤手术的风险相对较高。据统计，这类手术的围术期总并发症发生率达到7%-11%，总死亡率则在0.8%-1.5%之间，其中超过40%的并发症与心脏相关。为了应对这些挑战，我们依据临床预案，努力避免围术期并发症的发生。

安贞医院在这方面形成了一套特色鲜明的管理模式。对于患有心脏疾病的妇科肿瘤患者，我们首先进行全面的评估，包括心脏疾患的类型、严重程度以及长期用药情况。同时，我们会密切监测患者可能出现的出血并发症与心脏并发症，确保相关并发症得到及时发现和处理。在制定诊疗方案时，我们依据国内外循证医学证据与指南共识，为每位患者制定个体化的诊疗方案。我们拥有一套完整的诊疗常规，能够对妇科肿瘤与心脏问题进行交叉评估，从而制定出最合适的治疗方案。通过这种模式，我们成功地为众多患者提供了安全、有效的治疗，赢得了广泛的好评。