病史简介
尿频1+个月,发现子宫肌瘤20+天
患者1+月前无诱因出现尿频,无尿急/尿痛,自行调整生活方式后症状不缓解。20+天前因上述症状无好转,就诊于当地医院,查妇科超声提示:子宫下方可见约8.8cm*8.7cm实质回声区,考虑宫颈肌瘤,无月经异常,建议手术,遂就诊于我院,拟手术治疗。
无特殊
15(7/60)2023-10-30,G2P2
已婚经产型外阴,阴毛分布均匀,阴道通畅,宫颈肥大,中糜,宫颈后方盆腔内可触及9cm质硬包块,位置固定,将宫体挤压至耻骨联合之上,宫体正常大小,双附件区危及明显异常。
盆腔核磁:宫颈肌瘤,双输卵管积水
1.子宫颈肌瘤
2.输卵管积水
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术+经脐小切口瘤体取出
子宫平滑肌瘤,局部细胞较丰富,生长活跃,请随诊;
双侧输卵管积水,伴系膜囊肿。
传统方案:
经腹壁小切口子宫肌瘤旋切取出标本弊端:
1.可导致肿瘤细胞再旋切过程中扩散至腹腔,出现医源性播散性子宫平滑肌瘤病。目前FDA已禁止子宫肌瘤旋切器应用于子宫肌瘤手术治疗。
2.虽然腹腔镜手术更美观,但传统腹腔镜子宫肌瘤剥除术,术后腹壁存在1.5cm-2cm瘢痕,局部皮肤僵硬,影响美观。
改进方案:
腹腔镜下子宫肌瘤剥除+经脐小切口子宫肌瘤标本切碎取出
改进方案优点:
1.脐部切口存在切口保护套、术中不存在肌瘤旋切,最终不会导致肿瘤细胞播散。
2.腹壁均为0.5cm小切口,脐部切口愈合后瘢痕被脐部隐藏,瘢痕不可识别,极小影响术后腹壁美观。
3.虽改变手术方案,但根据以往单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除取出标本的经验,经脐取出标本时间不长与应用旋切器。
4.脐部切口术后疼痛程度不明显,可能低于腹壁小切口。
5.手术方案简单,无明显增加耗材费用。或可增加单孔多通道穿刺器,以减少腹壁切口数量。
6.无特殊器械,便于推广。
河北省沧州中西医结合医院妇一科主诊组长,毕业于河北医科大学,从事妇科工作十多年,具备丰富的临床经验,多次赴京津石等国内著名医院学习深造,并于2022年于复旦大学附属肿瘤医院进修学习妇科恶性肿瘤的综合治疗,擅长妇科良性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿的微创治疗,尤其单孔腹腔镜技术;妇科恶性肿瘤的手术、放化疗、靶向、免疫等综合治疗;对盆底障碍性疾病、盆腔痛及子宫内膜异位性疾病的诊治有很深的造诣。对于内分泌疾病的诊治亦有丰富经验。目前,以第一作者发表SCI文章1篇,国内核心期刊多篇,主持省卫生厅科研1项。
现任中国医药教育协会能量器械妇产科分会委员;
河北省预防医学会妇产科分会委员;
河北省妇幼保健协会妇幼微创专委会委员。
沧州市抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员等。
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