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手术新秀 | 李素芬:单孔腹腔镜下巧用纱布剥除卵巢畸胎瘤
本期【手术新秀】我们将为大家重点推出陆军军医大学第二附属医院(重庆新桥医院)李素芬副教授带来的“单孔腹腔镜下巧用纱布剥除卵巢畸胎瘤”手术视频。
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手术解析

手术要点:

(1)卵巢畸胎瘤表面光滑,活动度好,单孔腹腔镜无助手,故需要注意卵巢位置固定;

(2)畸胎瘤与正常卵巢组织界限清晰,但由于囊壁较薄,剥离过程及其容易导致囊肿破裂。需要特别注意发力的位置,力度的大小等;

(3)术中尽量避免使用双极电凝止血,减少对卵巢的破坏;

(4)缝合卵巢时,注意切实缝合卵巢髓质部分,尽量避免遗留死腔。


手术难点:

(1)单极电凝切开卵巢皮质时,力度的掌握极为关键,过大容易切破囊肿,过小无法则分别囊肿与卵巢皮质的界限;

(2)如何运用纱布的自身优点,又好又快且完整地剥离囊肿;

(3)如何完美缝合卵巢,恢复其原有状态。


手术亮点:

单孔腹腔镜下,无助手协助,术者巧妙使用纱布,利用其摩擦力及较大的表面积等优势可以大大提高完整剥除囊肿的概率,并且可以有效减少手术时长,降低出血量。


病史简介


主诉:

患者28岁,G2P2,因“体检发现右侧卵巢囊肿2周”为主诉于2023-12-04入院。


LMP:2023-11-25


查体:

一般查体无特殊。


妇科检查:外阴正常,已婚已产式,阴道畅通,宫颈光滑,子宫正常大小,右侧附件区可扪及7cm*7cm大小的囊性包块,活动性好,无压痛。


辅助检查:

2023-11-23我院阴道超声:子宫正常大小,宫壁回声均质,未见明显占位,左侧卵巢32mm*18mm大小,右附件可见囊性包块,大小78mm*59mm,包膜完整,部分包膜回声稍增强,透声可,考虑:卵巢囊肿可能。


初步诊断:

右侧卵巢囊肿:畸胎瘤?


手术名称及方式:

单孔腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术


手术日期及探查情况:

2023-12-05

术中探查:盆腔可见少许陈旧性血液,子宫正常大小,色泽红润,左侧附件未见异常,右侧卵巢增大约7cm*6cm大小,表面光滑。


术后病检:

2023-12-08(右侧卵巢囊肿):成熟性囊性畸胎瘤。



术者简介

李素芬

陆军军医大学第二附属医院(重庆新桥医院)妇产科,副主任医师,副教授


中国抗癌协会委员

重庆市中西医妇产科专委会委员

重庆市妇幼保健学会委员

重庆市性医学专业委员会委员

重庆市医师协会妇产科医师分会委员

重庆市医学会妇产科分会青委会委员

重庆市宫颈病变学会委员

重庆市抗癌学会委员


主持多项省部级课题,发明专利3项,实用新型专利3项;参与著作编写2部,发表中英文论文20余篇。


从事妇产科临床,科研,教学工作10余年。熟练掌握妇科良恶性肿瘤腹腔镜手术,开腹手术及盆底功能重建术。


责编:liu

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