子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位囊肿（OEM）都是子宫内膜异位症的一种类型，对女性身心健康及生育功能有所影响。此次，妇产科网特别邀请了妇产科届医疗大咖北京大学第一医院周应芳教授，就子宫腺肌病和巧克力囊肿破裂的诊治要点进行重点介绍。

子宫腺肌病是特殊类型的子宫内膜异位症。国外专家将子宫内膜异位症分为四大类型，第四个类型即子宫腺肌病。临床上，子宫腺肌病按子宫内膜异位症的一个分型来治疗。临床常用的分型包括内生型、外生型、混合型和囊性子宫腺肌病。国内指南将其分为：弥漫性、局灶性、囊性子宫腺肌病和其他类型，分型对药物选择有重要的指导意义。

子宫腺肌病临床中常用的药物包括曼月乐、地诺孕素以及口服避孕药等，其中，内生型，以月经量多为主，首选曼月乐；子宫较大伴贫血，先予GnRh-a治疗3针，贫血纠正后再放置曼月乐，或行曼月乐子宫内固定术。外生型子宫腺肌病，以痛经为主，首选地诺孕素治疗。分型治疗是目前国内外治疗子宫腺肌病的趋势。

妇产科网：卵巢子宫内膜异位囊肿（OEM）作为妇科急腹症，越来越常见，请您谈谈OEM破裂的治疗，特别是紧急手术治疗的手术方式、难点和注意事项。

周应芳教授：

巧克力囊肿破裂是在30多年前被“妇产科杂志”提出的概念，90年代我们团队曾经报道过7例巧克力囊肿破裂导致的急腹症。实际上，巧克力囊肿发生小的破裂比较常见。大的巧克力囊肿破裂导致急腹症的情况相对少见，一旦发生，患者出现腹痛、疼痛不能耐受，建议收住院治疗。常用救治方式是紧急手术，即巧克力囊肿破裂在48小时内尽早手术。若超过48小时，患者粘连将逐渐加重，此时不适合急诊手术，因为急诊手术有治疗不彻底的可能，建议先保守治疗，后面视情况考虑是否进行手术治疗。OEM破裂有合并感染的可能，可以适当使用抗生素。