近年来，不孕症已经成为全球性的医学和社会问题。不孕症的病因常多因素并存，腹腔镜下不孕症患者手术当中，盆腔粘连发生率高达60%，处理盆腔粘连，恢复盆腔脏器功能至关重要。妇产科网很荣幸邀请到北京大学人民医院关菁教授，做相关问题解答。

在生殖外科手术当中，严重盆腔粘连多见于既往有妇科手术病史或者严重妇科感染患者，造成卵巢、输卵管、子宫的粘连。手术前，手术医生要进行术前评估，评估自己能否胜任这类手术，并且要清楚盆腔器官的解剖关系，包括血管、韧带的走形等，需要多操作、多练习。

手术当中可以应用机器人、超声刀，无条件医院可利用单极、双极电凝，除了基本工具，还需要好的手术助手，并且了解单极和双极电凝应用原则。值得注意的是，生殖外科手术中如果处理不好，1-2周后盆腔粘连会更加严重，因此，我们完全可以通过提高手术技巧来预防术后粘连。

妇产科网：腹腔镜手术在输卵管不孕患者的诊治中应用越来越广泛，请您结合丰富的临床经验谈一下，输卵管手术应如何科学进行术前评估？需要注意哪些原则和要点？

输卵管手术属于生殖外科范畴。目前，生殖外科手术最好的方式是腹腔镜下显微外科技巧，包括腹腔镜手术技巧和开腹显微外科手术技巧相融合。输卵管在盆腔当中呈360度松弛游离状态，伞端具有和大网膜一样的特性，见血和创面就会粘连，如果盆腔当中存在容易发生粘连的因素，术后很容易粘连。对此，我们有一套完整的输卵管手术治疗体系和预防术后复发原则，如防止输卵管粘连手术四步法、防止粘连准则等。