子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者不孕症的发生率高达30%~50%,近年来研究显示,EMS患者子宫内膜存在明显的孕激素抵抗现象,子宫内膜容受性低下,是导致不孕或自然流产的重要病因。妇产科网在上海市子宫内膜异位症学术会暨红房子医院--华山医院联合妇科微创研讨会上很荣幸采访到了台湾国立中正大学蔡少正教授,就EMS患者子宫内膜发生孕激素抵抗的机制及干预措施进行重点介绍。
EMS患者治疗过程中,孕激素抵抗的主要原因是子宫内膜异位症组织中的孕激素受体(PR)无法正常表达。缺氧是导致这一问题的关键因素,它引发了表观遗传和细胞分子生物学上的变化,进而减少了孕激素受体的数量。
蔡教授等在临床发现一些原本用于治疗其他疾病的老药,这些药物在动物实验中能够显著增加PR的表达量。缺氧所造成的孕激素抵抗问题,可通过这些药物改善治疗效果。目前蔡教授团队正在进行长期的临床追踪研究,以期能够提供更好的证据支持。
近100年来的研究揭示,EMS妇女的怀孕率较低,在女性不孕原因中约占50%,即使在采用人工辅助生殖技术的情况下也是如此。主要原因是存在较多炎性因子,使其子宫内环境不利于胚胎着床。研究表明,通过抑制子宫内膜的炎性因子,可以改善子宫内膜的容受性,从而提高胚胎着床的成功率。
目前已有一些炎性因子的抑制剂在临床上(主要是癌症治疗)得到应用,这些药物的安全性较高。希望通过这种“老药新用”的方式,帮助受子宫内膜异位症困扰的妇女提高怀孕率。这是目前研究里面,非常令人兴奋的一件事情。
台湾中正大学校长
台湾成功大学学士(1982-1986);美国东密西根大学硕士(1990-1992);美国威斯康辛大学博士(1993-1997)美国威斯康辛大学博士后研究(1997-1998)
1998年任成大生理所助理教授;
2001年任成功大学生物资讯中心负责人;
2002年任成大生理所副教授;
2005年任成大生理所教授;
2006年任成大生理所教授兼所长;
2008年任成大生理所特聘教授;
2019年任成大生理所讲座教授;
曾任亚洲子宫内膜异位症及肌腺症学会会长。
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