个人术中体会：
用于固定的曼月乐尾丝预留长度约为距离宫颈口5-7cm，采用5Fr微型钳钳夹尾丝远端从宫腔左侧或者右侧壁中下端浅肌层潜行进入，上下潜行距离长约1.5-2.5cm，自侧壁上端穿出至显露出尾丝，小心退出微型钳。再镜下用微型钳适度牵拉调整穿过肌层内的尾丝。
病史介绍
患者唐X，女，32岁，2-0-0-2，分别于2014、2021年各剖宫产1子，均体健。
✦主诉：
进行性痛经伴经量增多5年，第3次曼月乐脱落后半年。
✦现病史：
患者5+年前因痛经伴经量增多于外院行B超提示子宫腺肌症，先后注射亮丙瑞林6针，2018年于外院放置曼月乐2次，均于上环后20天左右月经来潮时脱落。2019年5月行高强度聚焦超声治疗，术后注射亮丙瑞林4针，月经复潮后再次妊娠，2021年剖宫产术后2月月经复潮，自觉痛经症状明显，遂再次上曼月乐，1月后复查B超发现曼月乐已脱落。
✦妇科检查：
外阴：正常；阴道通畅，内见少量白色分泌物；宫颈轻度糜烂，触血（-），无举痛；宫体：前位，孕2+月大小，质较硬，无压痛，活动可；双侧附件区未触及明显异常。
✦辅助检查：
2021-9-24 血常规：Hb99g/L；糖类抗原125：133.33IU/ml；妇科四维超声：子宫前位，宫体大79mm*57mm*75mm，形态规则，子宫肌层实质回声分布不均匀，内夹杂不规则液暗区及光点。子宫前壁可探及一大小约40mm*35mm混合回声结节，边界不清晰，宫内膜约5mm。双卵巢大小正常。检查提示：子宫腺肌症并腺肌瘤。
✦初步诊断：
1.子宫腺肌症并腺肌瘤
2.中度贫血
3.曼月乐脱落
4.疤痕子宫
✦手术经过：
2021-9-24 在静脉全麻下行宫腔镜检查，宫颈管形态正常，宫腔深约9cm，宫腔形态宽大，宫内膜薄，欠平整，未见异型血管及赘生物。双侧宫角及输卵管开口可见。行分段诊刮，宫腔放置曼月乐，直视下用微型钳将一根曼月乐尾丝固定于子宫右侧壁浅肌层，镜下调整尾丝至合适位置并打一个活结，结束手术。
✦术后病理：
宫内膜：增殖状态子宫内膜，略呈息肉样生长，灶性腺体增生，小灶间质见少许粉染机化变性的组织。
✦随访：
随访患者现经期无腹痛，月经量少，平时有血性分泌物，复查B超示曼月乐位置正常。
专家简介 肖松舒 教授
中南大学湘雅三医院妇科副主任，医学博士，主任医师，博士生导师
英国伯明翰大学高级访问学者；湖南省卫生健康高层次人才；2023年度“人民好医生”；首届“三湘好医生”；中南大学“十佳青年”。
担任湖南省医师协会妇产科医师分会副会长、中国医师协会微无创专业委员会青年委员，湖南省医学会妇产科专业委员会委员等学术职务。
近年在国内外期刊发表论文150余篇，其中以第一/通讯作者发表SCI论文40余篇；主持及参与国家自然科学基金2项，主持省级科研课题8项；主持湖南省学位与研究生教育教学改革重点项目1项，主持湖南省优秀研究生教学团队项目1项，主持湖南省哲学社会科学基金项目1项，主持省级教改课题5项；指导研究生中标创新课题8项；主编及参编专著7部。
获全国妇幼健康科学技术奖三等奖1项，获湖南省医学教育科技创新奖二等奖1项，获湖南省科技进步奖及湖南省医学科技奖6项，获湖南省高等教育省级教学成果奖1项，授权国家发明专利7项，实用新型专利28项。连获湖南省第1-3届美奥舒杯宫腔镜手术视频比赛特等奖；2018年获爱惜捷妇科腔镜视频秀全国总决赛普妇组第三名。
主要研究方向妇科肿瘤临床及基础研究。
用于固定的曼月乐尾丝预留长度约为距离宫颈口5-7cm，采用5Fr微型钳钳夹尾丝远端从宫腔左侧或者右侧壁中下端浅肌层潜行进入，上下潜行距离长约1.5-2.5cm，自侧壁上端穿出至显露出尾丝，小心退出微型钳。再镜下用微型钳适度牵拉调整穿过肌层内的尾丝。
病史介绍
患者唐X，女，32岁，2-0-0-2，分别于2014、2021年各剖宫产1子，均体健。
✦主诉：
进行性痛经伴经量增多5年，第3次曼月乐脱落后半年。
✦现病史：
患者5+年前因痛经伴经量增多于外院行B超提示子宫腺肌症，先后注射亮丙瑞林6针，2018年于外院放置曼月乐2次，均于上环后20天左右月经来潮时脱落。2019年5月行高强度聚焦超声治疗，术后注射亮丙瑞林4针，月经复潮后再次妊娠，2021年剖宫产术后2月月经复潮，自觉痛经症状明显，遂再次上曼月乐，1月后复查B超发现曼月乐已脱落。
✦妇科检查：
外阴：正常；阴道通畅，内见少量白色分泌物；宫颈轻度糜烂，触血（-），无举痛；宫体：前位，孕2+月大小，质较硬，无压痛，活动可；双侧附件区未触及明显异常。
✦辅助检查：
2021-9-24 血常规：Hb99g/L；糖类抗原125：133.33IU/ml；妇科四维超声：子宫前位，宫体大79mm*57mm*75mm，形态规则，子宫肌层实质回声分布不均匀，内夹杂不规则液暗区及光点。子宫前壁可探及一大小约40mm*35mm混合回声结节，边界不清晰，宫内膜约5mm。双卵巢大小正常。检查提示：子宫腺肌症并腺肌瘤。
✦初步诊断：
1.子宫腺肌症并腺肌瘤
2.中度贫血
3.曼月乐脱落
4.疤痕子宫
✦手术经过：
2021-9-24 在静脉全麻下行宫腔镜检查，宫颈管形态正常，宫腔深约9cm，宫腔形态宽大，宫内膜薄，欠平整，未见异型血管及赘生物。双侧宫角及输卵管开口可见。行分段诊刮，宫腔放置曼月乐，直视下用微型钳将一根曼月乐尾丝固定于子宫右侧壁浅肌层，镜下调整尾丝至合适位置并打一个活结，结束手术。
✦术后病理：
宫内膜：增殖状态子宫内膜，略呈息肉样生长，灶性腺体增生，小灶间质见少许粉染机化变性的组织。
✦随访：
随访患者现经期无腹痛，月经量少，平时有血性分泌物，复查B超示曼月乐位置正常。
中南大学湘雅三医院妇科副主任，医学博士，主任医师，博士生导师
英国伯明翰大学高级访问学者；湖南省卫生健康高层次人才；2023年度“人民好医生”；首届“三湘好医生”；中南大学“十佳青年”。
担任湖南省医师协会妇产科医师分会副会长、中国医师协会微无创专业委员会青年委员，湖南省医学会妇产科专业委员会委员等学术职务。
近年在国内外期刊发表论文150余篇，其中以第一/通讯作者发表SCI论文40余篇；主持及参与国家自然科学基金2项，主持省级科研课题8项；主持湖南省学位与研究生教育教学改革重点项目1项，主持湖南省优秀研究生教学团队项目1项，主持湖南省哲学社会科学基金项目1项，主持省级教改课题5项；指导研究生中标创新课题8项；主编及参编专著7部。
获全国妇幼健康科学技术奖三等奖1项，获湖南省医学教育科技创新奖二等奖1项，获湖南省科技进步奖及湖南省医学科技奖6项，获湖南省高等教育省级教学成果奖1项，授权国家发明专利7项，实用新型专利28项。连获湖南省第1-3届美奥舒杯宫腔镜手术视频比赛特等奖；2018年获爱惜捷妇科腔镜视频秀全国总决赛普妇组第三名。
主要研究方向妇科肿瘤临床及基础研究。
责编：liu
审核：马野
