子宫内膜合并腺肌症在子宫内膜异位症患者中的比例介于15%至41%之间，这一比例受检测方法及医生经验的显著影响。这两种疾病对女性的生育能力构成了复杂挑战。子宫内膜异位症不仅破坏了输卵管蠕动、宫腔内膜容受性、卵巢排卵功能及盆腔微环境，而子宫腺肌症也影响了子宫肌层的蠕动功能及妊娠期间应有的放松状态，共同导致患者的受孕能力、妊娠维持及分娩动力全面下降。

治疗的首要任务是全面评估病情对生育能力的影响。若腺肌症占据主导地位，需特别关注病灶大小及其位置，尤其是当腺肌瘤位于分娩路径关键部位如宫颈时，手术往往是首选。若以内膜异位症为主且病灶可控，则需细致分析异位病灶的具体位置，如卵巢、输卵管，或输尿管、膀胱、直肠等，评估是否已引发功能障碍，必要时亦需手术治疗。此外，对于反复助孕失败、严重痛经或无法耐受常规药物治疗的患者，也具备手术指征。

手术时机的选择至关重要，应避开经期以减少盆腔充血，术中需轻柔操作，保持解剖层次清晰，尽可能减少对正常组织的损伤。对于涉及子宫缝合的情况，应确保至少两层缝合以稳固结构。在处理卵巢相关手术时，尤需注意保护卵巢功能，减少电凝器械对卵巢的潜在损伤，采用精细缝合技术以维护其生育潜力。

术后，依据子宫内膜异位症生育指数（EFI）评估结果，为患者提供个性化的辅助生殖或自然试孕建议，以促进生育能力的恢复。一旦患者成功妊娠，应立即转介至产科进行高危妊娠管理，特别关注瘢痕子宫或辅助生殖后珍贵儿的孕期安全，确保母婴平安度过整个孕期。

鉴于子宫内膜异位症与子宫腺肌症的慢性特性，患者在整个育龄期及产后均需接受全程管理，密切关注病情变化，警惕复发风险。必要时，可能需多次手术或长期药物干预。因此，我们强调疾病全程管理的理念，即使一次生育成功，也仅是疾病管理的一个阶段，未来再次生育或疾病复发时仍需持续治疗与监测，确保患者在医生指导下有效控制病情。