聚焦子宫腺肌症，共话诊疗新篇章。复旦大学附属妇产科医院华克勤教授深度剖析子宫腺肌症的不同诊治路径，同时，针对子宫腺肌症恶变的隐蔽性，分享前沿洞察与应对之策。
妇产科网：针对有生育要求与无生育要求的子宫腺肌症患者，华教授您能否详细介绍一下不同的诊治流程？
华克勤教授指出，在临床工作中，针对子宫腺肌症患者的治疗与管理是一个全面且细致的过程。我们首要的任务是准确判断患者是否同时伴有其他类型的子宫内膜异位症。同时，还需要关注患者的年龄因素，特别是当年龄超过35岁时，卵巢储备功能的评估变得尤为重要。这一步骤旨在全面评估患者的生育功能，以便为患者提供最适合其当前状况的治疗建议。
对于有生育需求的患者，我们的治疗目标不仅仅是缓解症状，更重要的是要保护并尽可能恢复其生育能力。在治疗过程中，密切监测患者的病情变化，并根据需要调整治疗方案。如果治疗后发现患者仍难以自然受孕，可考虑引入辅助生殖技术等手段，帮助患者实现生育愿望。
而对于已经完成生育任务或没有生育需求的患者，则要更注重通过药物治疗来改善其症状，提高生活质量。长期有效的管理对于降低疾病复发率、保持患者健康状态具有重要意义。
妇产科网：子宫腺肌症的恶变缺乏典型的临床表现，容易被忽略，若发现为恶变可采取的治疗措施都有哪些？
子宫腺肌症的恶变概率相对较低，大约仅为0.6%，这在一定程度上减轻了患者的担忧。然而，在临床实践中，仍需保持高度警惕，密切关注患者症状的变化，以判断是否存在恶变的风险。具体而言，主要关注疼痛性质的转变、瘤体体积的突然增大、血供的异常丰富以及血清标志物CA125的显著上升等迹象，这些都可能是恶变的前兆。
为了更准确地评估子宫腺肌症的影像学特征，核磁T2加权检查被证明是一种非常有效的手段。它能够帮助我们清晰地观察到瘤体的形态、大小及与周围组织的关系，为临床决策提供重要依据。
值得注意的是，即使采取了药物治疗，如果瘤体体积未见缩小，疼痛症状也未得到改善，这时应高度怀疑恶变的可能性。在此情况下，需要进一步通过手术探查，以明确病理诊断，为后续治疗方案的制定提供依据。
一旦确诊为子宫腺肌症恶变，由于其恶性程度往往较高，患者的预后相对较差。因此，必须采取积极的治疗措施，包括手术治疗联合化疗等辅助治疗手段，以最大限度地延长患者的生存期并提高生活质量。
专家简介
华克勤 教授
复旦大学附属妇产科医院
❖ 复旦大学附属妇产科医院二级教授、博士生导师
❖ 国家科技部重大专项首席专家
❖ 中国妇幼健康研究会妇产科精准医学专委会主任委员
❖ 中华医学会妇产科分会常委
❖ 中国医师协会内镜医师分会副会长
❖ 上海市医学会妇科肿瘤分会主任委员
❖ 上海市妇科质量控制中心主任
❖ 获全国优秀科技工作者、全国三八红旗手、上海市质量金奖、上海市五一劳动奖章、上海市领军人才、上海医学科技进步一等奖
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