本期【手术新秀】我们将为大家重点推出佛山市妇幼保健院陈永连副主任医师带来的“自体阴道前壁粘膜瓣尿道悬吊术”手术视频。
术者：陈永连
指导者：柳晓春
单位：佛山市妇幼保健院
1.符合微创理念，经阴道即可完成。
2.无需深部穿刺，盆底神经损伤及血肿的风险极小。
3.利用自身阴道粘膜瓣抬高尿道角度，无需游离尿道，可避免损伤尿道。不存在网带暴露、排斥反应及网带侵袭周围脏器的风险。
4.操作简单，疗效好，适合I、II型轻中重度尿失禁患者。
5.无需购置网带的费用，可减轻病人经济负担，符合中国的国情，尤其适合基层医院开展。
患者廖XX，女性，51岁，已婚，于2022-01-19入院。
腹压增加后漏尿1年余，加重1月
入院前1年出现跑步、跳跃后尿液自行溢出，量少，偶有腰酸，无尿频、尿急、尿痛，无阴道脱出肿物，无发热、畏寒、腰痛，无站立时下腹部坠胀不适等。曾行盆底康复治疗2疗程，效果欠佳。近1月来漏尿症状加重，喷嚏、大笑或快走时即有尿液溢出，量多，需用卫生巾。
2008年因“双胎”行剖宫产+双侧输卵管结扎术，否认慢性咳嗽及便秘史，无其他病史。
月经史：14岁月经初潮，既往月经大致规则，周期为7/30天，量中，无痛经。近1年月经周期3-4月。LMP：2022.1.11
生育史：孕1产2，足月双胎剖宫产1次，出生体重均为2.5kg，产后有正常产休。
无特殊。
压力试验（+），膀胱颈抬高试验（+）。
POP-Q评分：
Aa 0 | Ba 0 | C -5 |
Gh 3.5 | Pb 2 | TVL 8 |
Ap -2 | Bp -2 | D -6 |
入院后查血常规、尿常规、凝血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、输血前检查、胸片、心电图、胸片、双肾、膀胱超声检查未见明显异常。尿动力学结果：尿流率检测：1.VOID：35.3ml/S/184.2ml/30ml。2.排尿曲线正常。同步测定：充盈期膀胱感觉正常，膀胱容量正常，充盈期未见逼尿肌过度活动，充盈期充盈至100ml，嘱咳嗽及做VALSAVA动作，见尿液溢出。腹部漏尿点压112cmH2O，最大尿流率时逼尿肌压32.1cmH2O。尿动力学诊断：1.膀胱感觉正常，膀胱顺应性可，膀胱容量正常。2.压力性尿失禁（I型）3.充盈期未见逼尿肌过度活动。1小时尿垫试验：9g。
1.压力性尿失禁（中度，I型）
2.阴道前壁脱垂II度
排除手术禁忌症，于2022-01-20在腰硬联合麻醉下行自体阴道前壁粘膜瓣尿道悬吊术+阴道前壁修补术。术程顺利，术后予预防感染、补液等对症支持治疗。术后48小时后拔除尿管后能自解小便顺畅，测膀胱残余尿20ml，无腹压增加后漏尿。
出院后门诊密切随诊，现术后2+年，阴道前壁术口愈合好，排尿顺畅，无漏尿。
陈永连
佛山市妇幼保健院副主任医师，硕士研究生，盆底方向
学术任职：
广东省妇幼保健协会阴式与盆底医学专业委员会第一届常务委员兼秘书
广东省泌尿省殖协会盆底学分会第三届委员会常务委员
中国老年保健协会盆底医学专业委员会第一届委员
中国妇幼保健协会妇科阴式手术专业委员会秘书
广东省妇幼保健协会女性生殖道感染性疾病防治专家委员会第二届委员会委员
广东省卫生经济学会妇产科分会第一届委员
佛山医学会妇产科分会第十一届委员
佛山市妇科质量控制中心委员
佛山市中西医结合学会妇科专业委员会第三届副主任委员
专业特长：
从事妇产科临床、科研及教学工作10余年，具有扎实的妇产科理论基础和丰富的临床经验，擅长妇科宫腹腔镜、经阴道系列手术、盆底重建手术等微创手术，主攻方向为盆底功能障碍性疾病。主持佛山市科技局科研项目3项，参与多项市级及省级盆底科研项目，参与北京协和医院盆底疾病诊治全国多中心研究3项，在专业学术期刊上发表论文多篇,参编著作2部，2019年在美国芝加哥圣安东尼医院研修。
柳晓春
学术任职：
国内著名阴式手术专家，佛山市妇幼保健院妇科主任医师，中国沃医妇产名医集团专家，中国妇幼保健协会微创专业委员会妇科阴式手术学组副主任委员，中国妇幼保健协会阴式手术专委会名誉主任委员，广东省妇幼保健协会阴式与盆底医学专委会顾问，《中国计划生育和妇产科》杂志编委。
专业特长：
从医40余年，在经阴道子宫系列手术、盆底重建手术、腹腔镜和宫腔镜技术、生殖器官矫正术方面有深厚的技术功底和独到的临床经验。1993年在国内率先开展“宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠”的研究，2000年在国内率先开展“经阴道子宫肌瘤剔除术”术式。2004年与导师谢庆煌教授一起，开拓了现代阴式广泛子宫切除术及宫颈广泛切除术，并同时改良了经阴道妇科多种术式，形成阴式系列手术，极大地丰富和延续了非脱垂子宫经阴道手术的术式和生命力，推动了阴式手术的发展。并到国内上百家医院进行阴式手术的培训和推广，为国内推广和普及经阴道子宫系列手术作出了努力。先后主持和参与省、市级科研课题10余项，获佛山市科技进步奖2项，发表论文近20余篇，主编专著4部，参编专著2部。与团队一起，先后总结出版了《经阴道子宫系列手术图谱》、《经阴道子宫系列手术图谱（第2版）》、《经阴道手术难点与对策》和《微创时代的生殖外科手术图谱》等专业著作，获得医疗业界的高度认可，成为广大妇科医生学习指导用书。
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