九价HPV疫苗获批扩龄至9岁~45岁的获益

九价人乳头瘤病毒疫苗（九价HPV疫苗）新适应症已获得中国国家药品监督管理局批准，用于9~45岁适龄女性接种，这是宫颈癌防治的重要内容。宫颈癌在育龄女性恶性肿瘤发病中占第三位，且近年来发病率增高并呈年轻化趋势，严重威胁我国女性健康，宫颈癌防治迫在眉睫。2020年WHO发布《加速消除宫颈癌全球战略》，全球首次承诺消除一种癌症。此战略目标的提出对我国而言，也是意义重大的一项任务。

我国防治宫颈癌的方法：一、接种HPV疫苗，二、宫颈癌筛查，魏教授提示要在致力于提高筛查覆盖率的同时，推动HPV疫苗的接种。九价HPV疫苗从用于16~26岁适龄女性接种，到获批用于9~45岁适龄女性接种，这对女性是非常好的福音。九价HPV疫苗涵盖低危型别HPV6/11感染和高危型别HPV16/18/31/33/45/52/58，高危型别HPV感染与90%以上子宫颈癌发生有关。 九价HPV疫苗扩龄到9岁~45岁，还未进行过性生活的青少年女性，可以接种九价HPV疫苗。而对于成年、已婚、有性生活的成年女性，在进行HPV疫苗接种后，也可从中获益。

在中国人群中HPV最高的感染型别为HPV16/52/58三种。九价HPV疫苗包含了这三种中国人群容易感染的型别，因此进行疫苗接种预防非常有益。我国成年女性HPV的感染率大概在15%到19%，多为单一型别感染。中国女性HPV感染率按年龄有两个“高峰”，分别是17岁~24岁和44岁~45岁。如果在两个高峰前进行接种，也能很好地预防宫颈癌。此前因为九价HPV疫苗限制接种年龄在16~26岁，很大一部分女性想接种九价HPV疫苗但因超龄而无法接种。九价HPV疫苗扩龄到9岁~45岁，这部分想要接种九价HPV疫苗的女性都有机会接种。

适龄女性如何选择接种疫苗？

九价HPV疫苗可预防癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变：CIN1、CIN2、CIN 3、原位腺癌，另外能预防HPV 6/11/16/18/31/33/45/52/58九种HPV病毒相关的感染。

四价HPV疫苗是两个低危型别HPV6/11和两个高危型别HPV16/18，其中高危型别HPV16/18感染和宫颈癌最密切相关，腺癌由于HPV18感染的比例相对更高。HPV16/18感染导致的宫颈癌恶性度较高，虽然HPV18感染人群比例相对少，但其感染引发的癌症中发病率较高。

四价HPV疫苗和九价HPV疫苗在预防生殖器疣作用相同，但在预防宫颈癌上九价HPV疫苗有更大的范围。我国人口基数大，九价HPV疫苗需求大，这也导致一定量的产品供应量缺口。因此，固然九价HPV疫苗扩龄到9岁~45岁是好事，但大家一味等九价疫苗，可能会错过接种疫苗预防宫颈癌的最好时机。

因此，魏教授建议广大适龄女性，不要拘泥于HPV疫苗是几价，尽可能及早接种现有疫苗。接种完现有HPV疫苗后，可在间隔一年后，接种第二种HPV疫苗，这在免疫学角度可行。另外，含有高危型别HPV16/18的其他几种HPV疫苗可以预防70%的宫颈癌，尽早接种，还是会获益。