响应WHO号召，全面消除宫颈癌，贯彻三级预防措施

魏教授提出，2019年在宫颈癌防治方面对全球和中国影响最大的首要热点，就是WHO总干事提出的关于消除宫颈癌的计划。其中提到，如果不进行宫颈癌的防治，到2030年，预计宫颈癌相关死亡人数会增加50%。所以宫颈癌的防治已经列为全球重要公共卫生问题。自HPV疫苗问世后，对宫颈癌的防治已经建立了比较完善的三级预防策略，包括以HPV疫苗、健康教育和建立安全性行为为主的一级预防，以子宫颈癌筛查和癌前病变治疗为主的二级预防，以治疗子宫颈浸润癌为主的三级预防措施。只要在原来子宫颈癌的防治的基础上，对适龄女性甚至成年女性接种HPV疫苗，同时加强宫颈癌的筛查，相信能够获得更好的防治效果。

魏教授强调，世界卫生组织把宫颈癌三级预防的完整策略单独提出来是非常有意义的事情。宫颈癌是严重威胁女性健康的疾病，因此消除宫颈癌的计划对中国女性的影响非常大。回顾中国国情，经过数年努力，尤其是近十年来政府倡导、全国动员进行两癌筛查，宫颈癌和乳腺癌的筛查与防治已经取得了巨大的成就。2016、2017、2018年二价HPV疫苗、四价HPV疫苗、九价HPV疫苗先后获得中国上市许可，预防性HPV疫苗陆续进入国内。虽然比国外晚了10年左右，但是HPV疫苗在我国的上市进一步推动了公众对宫颈癌防治的认识，对中国影响巨大。

我国是人口大国，2015年我国宫颈癌新发病例将近10万，死亡病例将近4万，2012年我国宫颈癌病例占到全世界的18%，2015年我国宫颈癌病例占了世界的15%。基于我们的人口总数和宫颈癌发病人数，消除宫颈癌仍然是一个巨大的挑战，我们面临的任务还非常艰巨。

虽然我们做了非常多的宫颈癌筛查工作，但是我国宫颈癌筛查覆盖率仅有不到60%。HPV疫苗的接种刚刚起步，从这两方面来讲，消除宫颈癌对我国是一项非常艰巨的任务，具有很大的挑战。因此，我国政府、相关专家以及公众认知科普方面，都有很多工作要做。

魏教授谈到，2019年的热点除了全球消除宫颈癌的计划，另外一个热点就是国内宫颈癌防治相关培训班的全面开展。今年我国宫颈癌的相关培训更全面，并将侧重点延伸到对宫颈癌相关知识的普及以及阴道镜的相关培训上。2019年中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）面向基层举办了30余次的培训讲座，全国各种宫颈癌防治学习班也有60余次。

目前全国已经形成了面向基层的，对宫颈癌全面认识和培训的良好局势。由于宫颈癌的二级预防包括宫颈癌筛查以及癌前病变诊断治疗，因此我国培训的最大特点是侧重于基层医生，提高基层医生对宫颈癌的认识、对疫苗的认识、对筛查方法的认识和正确及时的诊断。

今年培训的侧重点包括阴道镜的相关培训，例如阴道镜的转诊指征、阴道镜下宫颈图像的识别、阴道镜下宫颈活检的要求、病理科医生如何进一步地诊断、宫颈癌前病变的治疗流程等。此外，我们在阴道镜培训方面也做了大量的工作，包括细胞病理学医生的全国的培训也开展得非常广泛。注重精细化的管理及培训，是2019年宫颈癌培训方面非常突出的特点。

另外，2019年宫颈癌防治相关培训班也侧重于公共卫生的教育。妇产科临床医生积极参加公共卫生教育，进行科普教育宣传。通过媒体、讲座等方面做了大量的宣传工作，这是一个非常好的形式。总之在2019年，我国的宫颈癌防治管理日趋的精细化，致力于进一步完善宫颈癌的防治各个环节管理，特别是一级二级预防，这对于我们消除宫颈癌的目标具有非常积极的推动作用。

另外，宫颈癌手术的腹腔镜微创手术治疗安全性的探讨也是2019年的热点话题之一，在全球引起激烈争论。我们认为应当批判性的看待腹腔镜手术方式，并且在手术细节上，例如举宫器、子宫取出流程、淋巴清扫方面进行相应探讨及改进，也期待着妇科肿瘤专家能够进行进一步探索。