本期【手术新秀】我们将为大家重点推出长沙市妇幼保健院妇科郭李璐副主任医师带来的“经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术”手术视频。
手术解析
1.经脐单孔腹腔镜最大的困扰在于筷子效应，因为所有的器械都经过肚脐一个通道，尤其在使用直器械和直镜头过程中更为明显。手术操作过程中我们通过器械交叉操作来尽量避开此种干扰。
2.按照肿瘤手术原则，进腹后先行盆腔冲洗，留取冲洗液做细胞病理学检查。良性卵巢囊肿一般表面光滑，形态规则。术中始终保持无瘤原则，确保剥除卵巢囊肿的完整性，避免破裂造成盆腔污染。
3.保护卵巢：卵巢剥除前，通过注入生理盐水在囊肿与皮质间隙形成水垫，钝性分离，减少创伤。用剪刀在皮质表面剪出一小口，降低卵巢功能损伤。沿皮质切口纵行撕开扩大，畸胎瘤通常间隙比较明显，弯钳钳尖朝向皮质，循间隙钝性剥除囊肿。靠近卵巢门基底部出血明显，可酌情使用双极点状电凝止血。缝合卵巢塑形，减少粗糙创面暴露，降低盆腔粘连发生率。缝针要点：扎、挑、压、拉，切记顺缝针弧度出针，动作轻柔。
病史简介
患者，刘**，38岁，因“发现盆腔包块4+年”于2024-01-02入院。
既往史：
无特殊
生育史：
G4P1A3
妇检：
外阴阴道（-），宫体前位，正常大小，质中，无压痛，右附件区可扪及一直径约5cm包块，边界尚清，活动尚可，无压痛，左侧附件区未扪及明显异常。
辅助检查：
肿瘤标志物：CA125、CA199、HE4阴性。
超声检查：右侧附件区可见一稍高回声包块，大小约59mm*52mm，边界清，形态规则。考虑畸胎瘤可能，其他不排。
初步诊断：
右侧卵巢肿瘤
手术名称：
经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
术者简介
郭李璐
长沙市妇幼保健院妇科副主任医师，全日制硕士研究生，毕业于中南大学湘雅医学院
从事妇科临床工作十余年。擅长腹腔镜、宫腔镜、单孔腹腔镜等微创手术。发表学术论文数篇，国家专利1项。
曾获全国中青年妇产科医师“生殖整复杯”演讲竞赛二等奖、第二届湖南省医学科技创新创业大赛三等奖、湖南省计划生育与生殖健康青年医师论文竞赛一等奖等荣誉。
社会兼职：
湖南省妇幼保健院与优生优育协会生育力保护与保存专业委员会委员
湖南省健康管理协会妇科微无创及微创专业委员会常务委员
长沙市医学会盆底专业委员会青年委员会副主任委员
长沙市医学会内镜学专业委员会青年委员
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