入院前2+年，患者于跑步、行走过快等活动及咳嗽、大笑、举重物等腹压增加后出现溢尿，无尿频、尿急、尿痛及血尿、排尿困难等，无异常阴道流血及流液。

2006年因“子宫肌瘤”于外院行“腹腔镜下子宫肌瘤挖除术”；2006年因“异位妊娠”于外院行“腹腔镜下患侧输卵管切除术”；2014年于外院再次行“腹腔镜下子宫肌瘤挖除术+阴道前后壁修补术+会阴陈旧性裂伤修补术+宫颈LEEP环切术”。

外阴：已婚已产型；阴道：通畅，少许白色分泌物，阴道前壁可扪及3.0cm*1.5cm包块，质软，边界欠清，无波动感，无触痛，挤压有浑浊尿液流出；宫颈：萎缩，无举痛；子宫：前位，增大如孕3月孕大小，活动，无压痛；双附件：未扪及明显异常。压力实验：腹压增加可见尿道外口有尿液流出。

妇科三维超声提示：子宫肌层异常回声：符合多发肌瘤声像图改变（其中一个部分位于粘膜下）；子宫内膜回声不均质；右附件区低弱回声：肌瘤？尿道环状憩室伴钙化灶形成。尿道周围9点-5点钟可见不规则无回声区，大小约3.1cm*1.6cm，界清，似与尿道相通，后方回声增强，无回声区内靠后方见数个团状强回声，最大约0.7cm*0.5cm，界清，后方伴声影。CDFI：其内均未见明显血流信号。

尿动力学检查：尿流率偏低，排尿时间略延长；膀胱颈压高及最大尿道压偏低。压力尿流率同步测定：膀胱功能容量正常，顺应性正常，感觉功能正常，储尿期见膀胱不稳定收缩，排尿期患者坐位解出小便，憋尿肌启动；患者坐位增加腹压见尿道外口有尿液漏尿，ALPP＝39cmH20。

1.尿道憩室（环状憩室）；

2.压力性尿失禁 ；

3.多发性子宫平滑肌瘤。

患者有漏尿症状，前壁包块明显，挤压有浑浊尿液流出，超声提示尿道环状憩室，较大，手术指征明确。

腹腔镜联合阴式尿道环状憩室切除+尿道重建术+腹腔镜下多发子宫肌瘤挖除术（先处理尿道憩室，术后再观察尿失禁情况，对症处理）

术后3月复查三维超声：尿道左侧周围可见不规则无回声区，大小约0.7cm*0.2cm，边界欠清，提示尿道憩室术后改变。

同时，患者尿失禁症状明显减轻，无其他下尿道症状。