第19届世界更年期大会于2024年10月19日至22日在澳大利亚墨尔本举行，本次会议由国际绝经学会(IMS)组织，大会邀请到领域内的国际专家、学者在全体会议和专题讨论会上发表演讲，此次会议为研究者们提供了学习与思想交流平台，将有助于推动更年期相关领域的学术研究不断进步和发展。

大会召开之际，妇产科网非常荣幸邀请到作为出席大会的中国专家之一首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授，带来更年期门诊管理及更年期骨质疏松诊疗相关内容解读。

一、国内率先建立更年期综合指导中心的她，如何管理更年期门诊

阮教授曾于1999年在北京妇产医院创建了更年期综合指导中心，更年期治疗和保健通过全面体检、防治疾病、安全有效的激素补充、避免危害物质、健康心理教育及营养指导等8个方面进行。20多年的时间，阮教授团队对于绝经女性的管理从未松懈，对进入围绝经期后的女性进行全面的检查、保健与治疗。在所有的管理方法中，激素治疗最为有效，也是大家最关心其安全性问题的疗法。因此，对于激素治疗应建立长期个体化的保健治疗方案：

1.对女性从围绝经期开始进行评估。

2.总的原则是对孕激素缺乏的女性给予周期性孕激素，当其出现更年期相关症状时给予雌激素。但要注意，有子宫的女性在补充雌激素的同时也要补充孕激素。

3.分阶段管理：

在围绝经期和绝经一年内，每个周期来月经即撤退性出血的女性，应采用序贯方案；

绝经一年以上，如果想避开每个周期的撤退性出血，可以选择连续联合方案。

另外，患者能否进行激素治疗需要对其全面评估，如果患者有适应证、无禁忌证，又愿意接受治疗，才可以制定个体化方案，每年进行利弊风险评估。当益处远远大于风险时，对激素应用是没有时间限制的。无论哪种方案，主要目的是帮助患者缓解更年期症状，减少绝经相关慢性病的发生。

阮教授管理的更年期综合指导中心，对患者数据进行电子化管理，最长有20多年做补充治疗的患者数据。管理数据可以用于每年与患者进行利弊风险的分析与讨论，也可以在国际上进行分享交流，相关文章的发表，获得国际绝经学会的认可，阮教授于2018年成为第一位中国专家入选国际绝经学会仅有13个名额的执行委员，并连任3届。国际绝经学会为大家带来更广阔的国际视野，使阮教授团队可以全面深入地探究绝经领域问题，守护中国更年期女性健康。

二、更年期骨质疏松的防治

更年期骨质疏松也叫做围绝经和绝经女性骨质疏松，非常值得重视。大家都知道雌激素可以促进钙的吸收，由于它的缺乏，女性在绝经后往往骨量丢失非常快，使得骨质疏松和骨折的发病率明显增高。特别是髋骨骨折的患者在半年内或一年内的死亡率超过20%，死亡风险高于乳腺癌、卵巢癌以及妇科癌症死亡风险的总和。因此骨质疏松症也被称为“静悄悄的杀手”，如何防治很重要。

骨质疏松的防治从围绝经期和绝经开始越早越好，激素治疗是防治围绝经和绝经女性骨质疏松的一线治疗，同时可以改善绝经的相关症状。对于绝经十年以上、年龄在60岁以上的女性来说，雌激素的补充需权衡利弊风险，可作为二线治疗。此时，可以根据患者情况来选择加一些专门针对骨质疏松症状的药物，如二膦酸盐、钙、维生素D等。对于老年女性治疗的药物相对局限，只能采用针对骨质疏松症状的药物。另外，中医药领域也有一些对骨质疏松防治的研究，可以应用于有禁忌证和恐惧激素治疗的女性。

药物治疗外，运动、营养和生活习惯都是非常重要的方面。

专家简介

阮祥燕 教授

主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科主任

首都医科大学妇产科学系常务副主任（主持工作），德国图宾根大学客座教授，第十四届全国人大代表，北京市战略科技团队负责人，享受国务院政府特殊津贴专家，中国好医生，首都十大健康卫士，京城好医生，北京健康科普专家，任北京妇产学会内分泌分会主委、中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会主委、全国卵巢保护与抗衰促进工程专家委员会主委、妇幼健康研究会生殖内分泌学专业委员会副主委、北京医学会骨质疏松与骨矿盐分会副主委、国际妇科内分泌学会执行委员会委员、国际绝经学会执行委员会委员、欧洲男女绝经学会执行委员会顾问、国际人类生殖学会委员 、国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌学分会主席、德-中妇产科学会（中方）副主席、《Gynecological Endocrinology》副主编及其中文版主编等。发表论文论著500余篇，SCI 140余篇，成功入选妇产科及生殖领域全球前2%顶尖科学家榜单。牵头制定标准、指南、共识8部，主编著作9部；主持国家自然科学等项目60余项，累计科研经费超1000万元，培养硕士博士研究生70余名。

中国首个卵巢组织冻存库创始人与负责人，带领团队成功完成中国首例冻存卵巢组织移植并实现中国冻存卵巢组织移植后首例自然妊娠，首例健康冻存婴儿的诞生，三次实现中国生殖医学史上零的突破，并实现了卵巢组织冻存与移植技术在中国的重大科技转化。生命时报等媒体多次报道“阮祥燕，中国卵巢组织冻存第一人”、“中国冻存婴儿之母”等内容。卵巢组织冻存与移植相关技术获国家发明专利4项。因在卵巢组织冻存技术的临床应用与推广方面的卓越贡献，阮祥燕团队先后荣获北京市科学技术进步奖二等奖、全国妇幼健康科学技术奖一等奖、北京市战略科技人才团队、中国发明协会发明创业成果奖一等奖、首都医科大学新技术新产品评比一等奖、第六届中国创新挑战赛（北京）赛区优秀挑战者奖等荣誉及奖项。

同时阮祥燕也带领团队在更年期相关领域进行了系列基础与临床研究，如激素与乳腺癌风险机制的研究。经十余年的努力，发现了一种乳腺癌风险的潜在标志物—孕激素受体膜组分1，有望发展为乳腺癌风险的一种新型标志物，发文量全球排名第二，成果获得全国妇幼健康科学技术自然科学奖二等奖。

主要研究方向：

生育力保护保存：卵巢组织冻存移植；更年期：围绝经与绝经女性激素治疗与乳腺癌风险；妇科内分泌：早发性卵巢功能不全，多囊卵巢综合征等。

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