第19届世界更年期大会于2024年10月19日至22日在澳大利亚墨尔本举行，本次会议由国际绝经学会(IMS)组织。

大会邀请到领域内的国际专家、学者在全体会议和专题讨论会上发表演讲，此次会议不仅是一场大规模的学术活动，也为研究人员提供了一个大范围、多领域学习与思想交流的平台，有助于促进医学研究及实践的交流与合作，推动更年期相关领域的科学研究与创新发展。

大会召开之际，妇产科网非常荣幸邀请到作为出席大会的中国专家之一东南大学附属中大医院王艳教授，分享更年期常用药物及围绝经期异常子宫出血的诊疗建议。

一、我国现阶段缓解更年期症状的药物及相关研究

关于更年期管理，目前有非常成熟的行业指南，在郁琦教授的带领下中华医学会妇产科分会绝经学组发表了《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》，王教授表示有幸参与了全程编写工作。缓解更年期症状和绝经管理，首先要对适当人群进行健康生活方式指导，再进行包括绝经激素治疗和非激素治疗在内的医疗干预。

更年期药物治疗的药物分为激素类和非激素类两大类：

雌激素类常用药物包括戊酸雌二醇、17β雌二醇；孕激素类常用药物包括微粒化黄体酮、地屈孕酮；另外还有雌激素受体调节剂--替勃龙等。激素类药物含有口服、经皮和阴道局部使用多种类型。

非激素类药物主要有中成药和植物类药物，随机临床对照试验证实了一些中成药对缓解更年期症状的有效性，如坤泰、香芍颗粒；植物类药如黑升麻提取物；但它们的长期使用仍需要积累临床数据。其他非激素药物，如选择性的5-羟色胺受体再摄取的抑制剂、植物雌激素，可以短期使用。

绝经激素治疗强调个体化使用与尽可能低剂量，因此，在药物研究上，将既符合低剂量又能安全有效缓解更年期症状作为重要研究方向。在药物剂型上，口服片剂最为常见，其他类型有凝胶、乳膏、阴道丸剂和雌二醇喷剂。另外值得一提的是正在热点研究的选择性神经激肽3受体拮抗剂类药物，它虽不属于激素类，却可以调节神经元来改善更年期血管舒缩症状。

王教授表示，期待未来可以根据患者症状特点，做到个体化精准治疗，在缓解更年期症状的同时实现风险最低化。

二、围绝经期异常子宫出血的治疗与育龄期的不同之处

围绝经期异常子宫出血与育龄期异常子宫出血都是较为常见的异常子宫出血，只是表现在女性成长中的不同时期。异常子宫出血根据FIGO的分类可以分为两大部分9个类型，不同时期的异常子宫出血均可根据病因选择相应的治疗方式。

围绝经期异常子宫出血与育龄期异常子宫出血的治疗方式不同体现在：

1.治疗原则不同

围绝经期异常子宫出血在治疗原则上，首先要控制急性出血，调整周期；其次，围绝经期属于女性的“多事之秋”，可能出现一些器质性的病变，此时应注意保护女性的子宫内膜，降低子宫内膜病变的发生风险。对育龄期异常子宫出血的治疗，除了遵循止血、调周和保护子宫内膜的原则外，还应考虑生育问题。

2.药物选择的不同

异常子宫出血的用药包括孕激素、雌激素、高效孕激素和复方短效口服避孕药。对于围绝经女性，使用复方短效口服避孕药可能增加其血栓风险，因此，大量异常子宫出血的止血治疗优选高效孕激素。育龄期女性血栓风险较低，复方短效口服避孕药、高效孕激素都可以作为急性大出血时的治疗选择。

专 家 简 介

王艳 教授

东南大学附属中大医院妇产科科副主任，副主任医师，留德医学博士，硕士生导师

学术兼职：

中国医药教育协会更年期医学教育专业委员会委员兼副秘书长

中国医药教育协会生殖内分泌外科培训基地委员

中国老年保健协会更年期与妇科内分泌分会委员兼秘书

中国妇幼保健协会妇科内分泌分会委员

江苏省医学会妇产科学分会青年委员会委员

江苏省医学会妇产科学分会内分泌学组成员兼秘书

江苏省医师协会妇产科医师分会内分泌学组委员兼秘书

江苏省妇幼健康研究会子宫内膜疾病一体化防治专业委员会委员

南京医学会妇产科分会委员会委员

掌握常见妇产科常见疾病的规范化诊治

主要研究方向 生殖内分泌、绝经相关疾病

主持国家自然科学基金青年基金1项、国家级教改课题1项、省市级课题2项